口腔ケアを改善して急性神経障害成人における院内肺炎（HAP）を減らす

概要 問題: 院内感染性肺炎 (HAP) は 2 番目に一般的な院内感染であり、罹患率と死亡率の重大な原因となっています。 外科集団では、HAP により入院期間が 55% 延長され、1 件あたり約 31,000 ドルの費用が増加します。 神経障害のある患者（精神状態の変化、不動、嚥下や咳の障害、誤嚥のリスクの増加を引き起こす脳損傷のある患者）は、特に HAP に対して脆弱です。 HAP は患者の快適さと満足度に悪影響を及ぼし、診断検査や治療に関連するコストを増加させ、敗血症のリスクを増加させ、より高いレベルの治療を受ける可能性をもたらします。 ロイヤル コロンビア病院 (RCH) の神経科学部門に入院している介護依存患者の 95% が、入院中に HAP を発症すると推定されています。

ギャップ: 研究研究では、救命救急治療、神経科学集中治療室、心臓手術における口腔衛生を改善すると、HAP の発生率が低下することが示されています。 しかし、救命救急領域外の急性疾患の神経科学集団では、この関係は明らかになっていません。 現在の口腔ケアのプロトコル、製品、RCH 神経科学部門などの医療/外科部門での医師の実践では、最近の証拠や患者の鋭敏性と複雑さの最近の増加が考慮されていません。

目標: この研究の目標は、RCH の医療/外科神経科学ユニットにおいて、この集団の HAP を減少させる改善された証拠に基づいた口腔ケア プロトコールの有効性をテストすることです。

研究上の質問: 強化された口腔ケアプロトコルを実施すると、神経科学病棟に入院している、挿管されていない、ケアに依存している、神経障害のある急性成人患者の HAP 率が低下しますか?

目的: 現在の標準的な口腔ケアを受けている内科/外科患者と、定期的な歯磨き、口と舌の検査、綿棒の拭き取り、保湿などの改善された予防ベースの口腔衛生プロトコルを受けている患者との間の HAP の発生率を測定し、比較すること。ベッドの頭の上昇（HOB）、吸引装置の交換、および一般的な予防措置。

関連性：この研究は、証拠に基づいて口腔衛生プロトコルを標準化することの重要性を特定し、HAPの予防における医療提供者の意識を高める可能性がある。 成功したことが証明されれば、口腔ケアプロトコルは、RCH 神経ユニットの外側の急性ユニットでの実施が検討される可能性があります。