Forbedre munnpleie for å redusere sykehuservervet lungebetennelse (HAP) hos akutt nevrologisk svekkede voksne

Oversiktsproblem: Sykehuservervet pneumoni (HAP) er den nest vanligste sykehusinfeksjonen og er en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet. I den kirurgiske befolkningen er HAP assosiert med en økning på 55 % i liggetid og økte kostnader på omtrent $31 000,00 per sak. Nevrologisk svekkede pasienter (de med hjerneskade som forårsaker endringer i mental status, immobilitet, nedsatt svelging og hoste og økt risiko for aspirasjon) er spesielt utsatt for HAP. HAP påvirker pasientens komfort og tilfredshet negativt, øker kostnadene forbundet med diagnostiske tester og behandlinger, øker risikoen for sepsis og potensialet for høyere behandlingsnivå. Det anslås at 95 % av omsorgsavhengige pasienter på Royal Columbian Hospital (RCH) nevrovitenskapsenhet får HAP under oppholdet.

Gap: Forskningsstudier har vist at forbedring av munnhygiene i kritisk pleie, nevrovitenskapelige intensivavdelinger og hjertekirurgi reduserer forekomsten av HAP. I den akutt syke nevrovitenskapspopulasjonen utenfor kritiske omsorgsområder er imidlertid ikke dette forholdet bestemt. Gjeldende munnpleieprotokoller, produkter og utøverpraksis på medisinske/kirurgiske enheter som RCH-nevrovitenskapsenheten tar ikke hensyn til nyere bevis eller nylige økninger i pasientens skarphet og kompleksitet.

Mål: Målet med denne studien er å teste effekten av en forbedret, evidensbasert munnpleieprotokoll for å redusere HAP i denne populasjonen på den medisinske/kirurgiske nevrovitenskapsenheten ved RCH.

Forskningsspørsmål: Reduserer implementering av en forbedret munnpleieprotokoll frekvensen av HAP hos den akutte, ikke-intuberte, omsorgsavhengige, nevrologisk svekkede, voksne pasienten på en nevrovitenskapelig enhet?

Mål: Å måle og sammenligne forekomsten av HAP blant medisinske/kirurgiske pasienter som hadde den gjeldende standarden for munnpleie med de som fikk en forbedret, forebyggende-basert, munnhygieneprotokoll inkludert regelmessig tannpuss, munn- og tungeinspeksjon, vattpinne og fuktighetsgivende, heving av sengehodet (HOB), bytte av sugeutstyr og universelle forholdsregler.

Relevans: Denne studien kan identifisere viktigheten av å standardisere munnhygieneprotokoller til bevis, og øke bevisstheten blant omsorgsleverandører for forebygging av HAP. Hvis det er bevist vellykket, kan munnpleieprotokollen vurderes for implementering på akutte enheter utenfor RCH-nevroenheten.