Förbättra munvård för att minska sjukhusförvärvad lunginflammation (HAP) hos akut neurologiskt nedsatt vuxen

Översiktsproblem: Sjukhusförvärvad pneumoni (HAP) är den näst vanligaste sjukhusinfektionen och är en betydande orsak till sjuklighet och dödlighet. I den kirurgiska befolkningen är HAP förknippat med en 55% ökning av vistelsetiden och ökade kostnader på cirka 31 000,00 USD per fall. Neurologiskt nedsatta patienter (de med hjärnskada som orsakar förändringar i mental status, orörlighet, nedsatt sväljning och hosta och ökad risk för aspiration) är särskilt utsatta för HAP. HAP påverkar patientens komfort och tillfredsställelse negativt, ökar kostnaderna för diagnostiska tester och behandlingar, ökar risken för sepsis och potentialen för högre vårdnivå. Det uppskattas att 95 % av vårdberoende patienter på Royal Columbian Hospital (RCH) neurovetenskapsenhet förvärvar HAP under sin vistelse.

Gap: Forskningsstudier har visat att förbättrad munhygien inom intensivvård, neurovetenskapliga intensivvårdsavdelningar och hjärtkirurgi minskar förekomsten av HAP. I den akut sjuka neurovetenskapliga befolkningen utanför intensivvårdsområden har dock detta förhållande inte fastställts. Nuvarande munvårdsprotokoll, produkter och läkares praxis på medicinska/kirurgiska enheter, såsom RCH:s neurovetenskapliga enhet, tar inte hänsyn till nya bevis eller senaste ökningar av patientens skärpa och komplexitet.

Mål: Målet med denna studie är att testa effektiviteten av ett förbättrat, evidensbaserat munvårdsprotokoll för att minska HAP i denna population på den medicinska/kirurgiska neurovetenskapliga enheten vid RCH.

Forskningsfråga: Minskar implementeringen av ett förbättrat munvårdsprotokoll frekvensen av HAP hos den akuta, icke-intuberade, vårdberoende, neurologiskt nedsatta, vuxna patienten på en neurovetenskaplig enhet?

Mål: Att mäta och jämföra förekomsten av HAP bland medicinska/kirurgiska patienter som hade den nuvarande standarden för munvård med de som fick ett förbättrat, förebyggande baserat, munhygienprotokoll inklusive regelbunden tandborstning, mun- och tunginspektion, svabbning och återfuktning, höjning av sänghuvudet (HOB), byte av sugutrustning och universella försiktighetsåtgärder.

Relevans: Denna studie kan identifiera vikten av att standardisera munhygienprotokoll till bevisen och öka medvetenheten bland vårdgivare för att förebygga HAP. Om det visar sig vara framgångsrikt, kan munvårdsprotokollet övervägas för implementering på akuta enheter utanför RCH neuroenheten.