Migliorare l'igiene orale per ridurre la polmonite acquisita in ospedale (HAP) nell'adulto con compromissione neurologica acuta

Panoramica Problema: la polmonite acquisita in ospedale (HAP) è la seconda infezione nosocomiale più comune ed è una causa significativa di morbilità e mortalità. Nella popolazione chirurgica, l'HAP è associato a un aumento del 55% della durata della degenza e a un aumento dei costi di circa $ 31.000,00 per caso. I pazienti neurologicamente compromessi (quelli con lesioni cerebrali che causano alterazioni dello stato mentale, immobilità, deglutizione compromessa e tosse e aumento del rischio di aspirazione) sono particolarmente vulnerabili all'HAP. HAP ha un impatto negativo sul comfort e sulla soddisfazione del paziente, aumenta i costi associati ai test diagnostici e ai trattamenti, aumenta il rischio di sepsi e il potenziale per un livello di assistenza più elevato. Si stima che il 95% dei pazienti dipendenti dall'assistenza nell'unità di neuroscienze del Royal Columbian Hospital (RCH) acquisisca HAP durante il loro soggiorno.

Gap: studi di ricerca hanno dimostrato che il miglioramento dell'igiene orale in terapia intensiva, nelle unità di terapia intensiva delle neuroscienze e nella cardiochirurgia riduce l'incidenza di HAP. Tuttavia, nella popolazione acuta delle neuroscienze al di fuori delle aree di terapia intensiva, questa relazione non è stata determinata. Gli attuali protocolli di cura orale, i prodotti e la pratica del medico nelle unità medico/chirurgiche come l'unità di neuroscienze RCH non tengono conto delle prove recenti o dei recenti aumenti dell'acutezza e della complessità del paziente.

Obiettivo: L'obiettivo di questo studio è testare l'efficacia di un protocollo di cura orale migliorato e basato sull'evidenza nel ridurre l'HAP in questa popolazione nell'unità di neuroscienze medico/chirurgiche presso RCH.

Domanda della ricerca: l'implementazione di un protocollo di cura orale migliorato riduce i tassi di HAP nel paziente adulto acuto, non intubato, dipendente dalla cura, con problemi neurologici, in un'unità di neuroscienze?

Obiettivo: misurare e confrontare l'incidenza di HAP tra i pazienti medici/chirurgici che avevano l'attuale standard di igiene orale con quelli che ricevono un protocollo di igiene orale migliorato, basato sulla prevenzione, che include spazzolamento regolare dei denti, ispezione della bocca e della lingua, tamponi e idratazione, elevazione della testata del letto (HOB), sostituzione dell'attrezzatura di aspirazione e precauzioni universali.

Rilevanza: questo studio può identificare l'importanza della standardizzazione dei protocolli di igiene orale rispetto alle prove e aumentare la consapevolezza tra gli operatori sanitari nella prevenzione dell'HAP. In caso di successo, il protocollo di igiene orale potrebbe essere preso in considerazione per l'implementazione in unità per acuti al di fuori dell'unità neurologica RCH.