Forbedring af oral pleje for at reducere hospitalserhvervet lungebetændelse (HAP) hos den akutte neurologisk svækkede voksen

Oversigtsproblem: Hospitalserhvervet lungebetændelse (HAP) er den næsthyppigste nosokomielle infektion og er en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed. I den kirurgiske befolkning er HAP forbundet med en stigning på 55 % i liggetid og øgede omkostninger på ca. $31.000,00 pr. sag. Neurologisk svækkede patienter (dem med hjerneskade, der forårsager ændringer i mental status, immobilitet, svækket synke og hoste og øget risiko for aspiration) er særligt sårbare over for HAP. HAP påvirker patienternes komfort og tilfredshed negativt, øger omkostningerne forbundet med diagnostiske tests og behandlinger, øger risikoen for sepsis og potentialet for højere plejeniveau. Det anslås, at 95 % af plejeafhængige patienter på Royal Columbian Hospital (RCH) neurovidenskabelige enhed får HAP under deres ophold.

Gab: Forskningsundersøgelser har vist, at forbedring af mundhygiejnen i intensivafdelinger, neurovidenskabelige intensivafdelinger og hjertekirurgi reducerer forekomsten af ​​HAP. Men i den akut syge neurovidenskabelige befolkning uden for kritiske plejeområder er dette forhold ikke blevet fastlagt. Nuværende mundplejeprotokoller, produkter og praktiserende læger på medicinske/kirurgiske enheder såsom RCH neurovidenskabsenhed tager ikke hensyn til nyere beviser eller nylige stigninger i patientens skarphed og kompleksitet.

Mål: Målet med denne undersøgelse er at teste effektiviteten af ​​en forbedret, evidensbaseret mundplejeprotokol til at reducere HAP i denne population på den medicinske/kirurgiske neurovidenskabelige enhed på RCH.

Forskningsspørgsmål: Reducerer implementering af en forbedret oral plejeprotokol frekvensen af ​​HAP hos den akutte, ikke-intuberede, plejeafhængige, neurologisk svækkede, voksne patient på en neurovidenskabsenhed?

Formål: At måle og sammenligne forekomsten af ​​HAP blandt medicinske/kirurgiske patienter, som havde den nuværende standard for mundpleje, med dem, der modtog en forbedret, forebyggende-baseret mundhygiejneprotokol, herunder regelmæssig tandbørstning, mund- og tungeinspektion, podning og fugtning, elevation af sengehovedet (HOB), udskiftning af sugeudstyr og universelle forholdsregler.

Relevans: Denne undersøgelse kan identificere vigtigheden af ​​at standardisere mundhygiejneprotokoller til beviserne og øge bevidstheden blandt plejeudbydere om forebyggelse af HAP. Hvis det viser sig vellykket, kan mundplejeprotokollen overvejes til implementering på akutte enheder uden for RCH neuroenheden.