Suunhoidon parantaminen sairaalasta hankitun keuhkokuumeen (HAP) vähentämiseksi akuutilla neurologisesti heikentyneellä aikuisella

Yleiskatsaus Ongelma: Hospital-acquired pneumonia (HAP) on toiseksi yleisin sairaalainfektio ja merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Leikkausväestössä HAP liittyy 55 %:n pidentymiseen oleskelun kestoon ja kohonneisiin kustannuksiin noin $31 000,00 tapausta kohti. Neurologisesti vammaiset potilaat (potilaat, joilla on aivovamma, joka aiheuttaa muutoksia henkisessä tilassa, liikkumattomuudessa, heikentynyt nieleminen ja yskä sekä lisääntynyt aspiraatioriski) ovat erityisen alttiita HAP:lle. HAP vaikuttaa negatiivisesti potilaan mukavuuteen ja tyytyväisyyteen, lisää diagnostisiin testeihin ja hoitoihin liittyviä kustannuksia, lisää sepsiksen riskiä ja mahdollistaa korkeamman hoidon tasoa. On arvioitu, että 95 % Royal Columbian Hospitalin (RCH) neurotieteen yksikön hoidosta riippuvaisista potilaista hankkii HAP:n oleskelunsa aikana.

Kuilu: Tutkimustutkimukset ovat osoittaneet, että suuhygienian parantaminen tehohoidossa, neurotieteen tehohoitoyksiköissä ja sydänkirurgiassa vähentää HAP:n ilmaantuvuutta. Akuutisti sairaiden neurotieteiden väestössä tehohoidon alueiden ulkopuolella tätä yhteyttä ei kuitenkaan ole määritetty. Nykyiset suunhoitoprotokollat, tuotteet ja lääkärin käytännöt lääketieteellisissä/kirurgisissa yksiköissä, kuten RCH:n neurotieteen yksikössä, eivät ota huomioon viimeaikaista näyttöä tai viimeaikaista lisääntymistä potilaan tarkkuudessa ja monimutkaisuudessa.

Tavoite: Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata parannetun, näyttöön perustuvan suun hoitoprotokollan tehokkuutta HAP:n vähentämisessä tässä populaatiossa RCH:n lääketieteellisen/kirurgisen neurotieteen yksikössä.

Tutkimuskysymys: Vähentääkö tehostetun suun hoitoprotokollan käyttöönotto HAP-tapauksia akuuteilla, ei-intuboituneilla, hoidosta riippuvaisilla, neurologisesti vammaisilla aikuispotilailla neurotieteen yksikössä?

Tavoite: Mittaa ja vertailla HAP:n ilmaantuvuutta lääketieteellisten/kirurgisten potilaiden keskuudessa, joilla oli nykyinen suun hoitotaso, potilaisiin, jotka saavat parannettua, ennaltaehkäisevää suuhygieniaa, mukaan lukien säännöllinen hampaiden harjaus, suun ja kielen tarkastus, vanupuikko ja kosteutus, sängyn pään nosto (HOB), imulaitteiden vaihto ja yleiset varotoimet.

Relevanssi: Tämä tutkimus voi tunnistaa suuhygieniakäytäntöjen standardoinnin tärkeyden todisteiden perusteella ja lisätä hoidon tarjoajien tietoisuutta HAP:n ehkäisystä. Jos se osoittautuu onnistuneeksi, suunhoitoprotokollaa voidaan harkita toteuttamista akuuteissa yksiköissä RCH-neuroyksikön ulkopuolella.