Améliorer les soins bucco-dentaires pour réduire la pneumonie nosocomiale (HAP) chez l'adulte atteint de troubles neurologiques aigus

Aperçu Problème : La pneumonie nosocomiale (PNH) est la deuxième infection nosocomiale la plus courante et est une cause importante de morbidité et de mortalité. Dans la population chirurgicale, le HAP est associé à une augmentation de 55 % de la durée du séjour et à une augmentation des coûts d'environ 31 000,00 $ par cas. Les patients atteints de troubles neurologiques (ceux qui souffrent de lésions cérébrales entraînant des altérations de l'état mental, de l'immobilité, des troubles de la déglutition et de la toux et un risque accru d'aspiration) sont particulièrement vulnérables au PN. Le HAP a un impact négatif sur le confort et la satisfaction des patients, augmente les coûts associés aux tests de diagnostic et aux traitements, augmente le risque de septicémie et le potentiel d'un niveau de soins plus élevé. On estime que 95 % des patients dépendants des soins de l'unité de neurosciences du Royal Columbian Hospital (RCH) contractent le HAP pendant leur séjour.

Lacune : Des études de recherche ont montré que l'amélioration de l'hygiène bucco-dentaire dans les unités de soins intensifs, les unités de soins intensifs en neurosciences et la chirurgie cardiaque réduit l'incidence de la PAH. Cependant, dans la population de neurosciences gravement malades en dehors des zones de soins intensifs, cette relation n'a pas été déterminée. Les protocoles de soins bucco-dentaires actuels, les produits et la pratique des praticiens dans les unités médicales/chirurgicales telles que l'unité de neurosciences du RCH ne tiennent pas compte des preuves récentes ou des augmentations récentes de l'acuité et de la complexité des patients.

Objectif : L'objectif de cette étude est de tester l'efficacité d'un protocole de soins bucco-dentaires amélioré et fondé sur des données probantes pour réduire la HAP dans cette population dans l'unité de neurosciences médicales/chirurgicales du RCH.

Question de recherche : La mise en œuvre d'un protocole de soins bucco-dentaires améliorés réduit-elle les taux de PAH chez les patients adultes aigus, non intubés, dépendants des soins, atteints de troubles neurologiques, dans une unité de neurosciences ?

Objectif : Mesurer et comparer l'incidence de HAP parmi les patients médicaux/chirurgicaux qui ont reçu la norme actuelle de soins bucco-dentaires avec ceux qui reçoivent un protocole d'hygiène bucco-dentaire amélioré et préventif, y compris le brossage régulier des dents, l'inspection de la bouche et de la langue, l'écouvillonnage et l'hydratation, élévation de la tête du lit (HOB), changement de l'équipement d'aspiration et précautions universelles.

Pertinence : Cette étude pourrait identifier l'importance de normaliser les protocoles d'hygiène bucco-dentaire par rapport aux données probantes et de sensibiliser davantage les prestataires de soins à la prévention de la HAP. S'il s'avère efficace, le protocole de soins bucco-dentaires pourrait être envisagé pour une mise en œuvre dans les unités de soins aigus en dehors de l'unité neurologique du RCH.