Poprawa higieny jamy ustnej w celu zmniejszenia szpitalnego zapalenia płuc (HAP) u dorosłych z ostrym upośledzeniem neurologicznym

Przegląd Problem: Szpitalne zapalenie płuc (HAP) jest drugim najczęściej występującym zakażeniem szpitalnym i jest istotną przyczyną zachorowalności i śmiertelności. W populacji chirurgicznej HAP wiąże się z 55% wydłużeniem pobytu w szpitalu i wzrostem kosztów o około 31 000 USD na przypadek. Pacjenci z zaburzeniami neurologicznymi (ci z uszkodzeniem mózgu powodującym zmiany stanu psychicznego, unieruchomienie, zaburzenia połykania i kaszlu oraz zwiększone ryzyko aspiracji) są szczególnie narażeni na HAP. HAP negatywnie wpływa na komfort i satysfakcję pacjenta, zwiększa koszty związane z badaniami diagnostycznymi i leczeniem, zwiększa ryzyko sepsy oraz możliwość zapewnienia wyższego poziomu opieki. Szacuje się, że 95% pacjentów wymagających opieki na oddziale neurobiologii Royal Columbian Hospital (RCH) nabywa HAP podczas pobytu.

Luka: Badania naukowe wykazały, że poprawa higieny jamy ustnej na oddziałach intensywnej terapii, neurologicznych oddziałach intensywnej terapii i kardiochirurgii zmniejsza częstość HAP. Jednak w ostro chorej populacji neurobiologicznej poza obszarami intensywnej opieki zależność ta nie została ustalona. Obecne protokoły, produkty i praktyki dotyczące higieny jamy ustnej na oddziałach medycznych/chirurgicznych, takich jak oddział neuronauki RCH, nie uwzględniają najnowszych dowodów ani niedawnego wzrostu ostrości i złożoności pacjentów.

Cel: Celem tego badania jest przetestowanie skuteczności ulepszonego, opartego na dowodach protokołu higieny jamy ustnej w zmniejszaniu HAP w tej populacji na oddziale neurobiologii medycznej/chirurgicznej w RCH.

Pytanie badawcze: Czy wdrożenie udoskonalonego protokołu higieny jamy ustnej zmniejsza częstość HAP u ostrego, niezaintubowanego, wymagającego opieki dorosłego pacjenta z zaburzeniami neurologicznymi na oddziale neurobiologii?

Cel: Zmierzyć i porównać częstość występowania HAP wśród pacjentów medycznych/chirurgicznych, którzy mieli aktualny standard higieny jamy ustnej z tymi, którzy otrzymali ulepszony, oparty na profilaktyce protokół higieny jamy ustnej, obejmujący regularne szczotkowanie zębów, kontrolę jamy ustnej i języka, wymazywanie i nawilżanie, podniesienie wezgłowia łóżka (HOB), zmiana sprzętu odsysającego i uniwersalne środki ostrożności.

Trafność: To badanie może określić znaczenie standaryzacji protokołów higieny jamy ustnej dla dowodów i zwiększyć świadomość wśród świadczeniodawców w zakresie zapobiegania HAP. Jeśli okaże się skuteczny, można rozważyć wdrożenie protokołu dotyczącego higieny jamy ustnej na oddziałach ostrych poza oddziałem neurologicznym RCH.