Verbetering van de mondzorg om in het ziekenhuis opgelopen pneumonie (HAP) bij volwassenen met acute neurologische beperkingen te verminderen

Overzicht Probleem: In het ziekenhuis opgelopen pneumonie (HAP) is de op een na meest voorkomende ziekenhuisinfectie en is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. In de chirurgische populatie wordt HAP geassocieerd met een toename van 55% in de verblijfsduur en hogere kosten van ongeveer $ 31.000,00 per geval. Neurologisch gestoorde patiënten (patiënten met hersenletsel die veranderingen in de mentale toestand, immobiliteit, slik- en hoeststoornissen en een verhoogd risico op aspiratie veroorzaken) zijn bijzonder kwetsbaar voor HAP. HAP heeft een negatieve invloed op het comfort en de tevredenheid van de patiënt, verhoogt de kosten in verband met diagnostische tests en behandelingen, verhoogt het risico op sepsis en biedt mogelijkheden voor een hoger zorgniveau. Naar schatting krijgt 95% van de zorgafhankelijke patiënten op de neurowetenschappenafdeling van het Royal Columbian Hospital (RCH) HAP tijdens hun verblijf.

Kloof: Onderzoeksstudies hebben aangetoond dat het verbeteren van de mondhygiëne op de intensive care, neurowetenschappelijke intensive care-afdelingen en hartchirurgie de incidentie van HAP vermindert. Bij de acuut zieke neurowetenschappelijke populatie buiten de kritieke zorggebieden is deze relatie echter niet vastgesteld. De huidige mondzorgprotocollen, producten en praktijken van behandelaars op medische/chirurgische afdelingen zoals de RCH-neurowetenschappenafdeling houden geen rekening met recent bewijs of recente toenames in de scherpte en complexiteit van de patiënt.

Doel: Het doel van deze studie is het testen van de werkzaamheid van een verbeterd, evidence-based mondzorgprotocol bij het verminderen van HAP in deze populatie op de medische/chirurgische neurowetenschappelijke afdeling van RCH.

Onderzoeksvraag: Vermindert het implementeren van een verbeterd mondzorgprotocol het aantal HAP's bij de acute, niet-geïntubeerde, zorgafhankelijke, neurologisch gestoorde, volwassen patiënt op een neurowetenschappelijke afdeling?

Doelstelling: Het meten en vergelijken van de incidentie van HAP bij medische/chirurgische patiënten die de huidige standaard van mondzorg hadden met degenen die een verbeterd, op preventie gebaseerd protocol voor mondhygiëne ontvingen, waaronder regelmatig tandenpoetsen, mond- en tonginspectie, zwabberen en hydrateren, verhoging van het hoofdeinde van het bed (HOB), verwisselen van afzuigapparatuur en universele voorzorgsmaatregelen.

Relevantie: Deze studie kan het belang identificeren van het standaardiseren van mondhygiëneprotocollen voor het bewijs, en het bewustzijn onder zorgverleners vergroten bij de preventie van HAP. Indien bewezen succesvol, kan worden overwogen om het mondzorgprotocol te implementeren op acute afdelingen buiten de RCH-neuro-afdeling.