Mejora del cuidado bucal para reducir la neumonía adquirida en el hospital (HAP) en adultos con deterioro neurológico agudo

Resumen Problema: La neumonía adquirida en el hospital (HAP) es la segunda infección nosocomial más común y es una causa importante de morbilidad y mortalidad. En la población quirúrgica, la HAP se asocia con un aumento del 55 % en la duración de la estadía y un aumento de los costos de aproximadamente $31 000,00 por caso. Los pacientes con deterioro neurológico (aquellos con lesión cerebral que causa alteraciones en el estado mental, inmovilidad, problemas para tragar y tos, y mayor riesgo de aspiración) son particularmente vulnerables a la HAP. HAP impacta negativamente en la comodidad y satisfacción del paciente, aumenta los costos asociados con las pruebas de diagnóstico y los tratamientos, aumenta el riesgo de sepsis y el potencial para un mayor nivel de atención. Se estima que el 95% de los pacientes dependientes de la atención en la unidad de neurociencia del Royal Columbian Hospital (RCH) adquieren HAP durante su estadía.

Brecha: los estudios de investigación han demostrado que mejorar la higiene oral en cuidados intensivos, unidades de cuidados intensivos de neurociencia y cirugía cardíaca reduce la incidencia de HAP. Sin embargo, en la población neurocientífica agudamente enferma fuera de las áreas de cuidados críticos, esta relación no ha sido determinada. Los protocolos y productos de cuidado bucal actuales y la práctica de los profesionales en las unidades médicas/quirúrgicas, como la unidad de neurociencia del RCH, no tienen en cuenta la evidencia reciente o los aumentos recientes en la agudeza y la complejidad del paciente.

Objetivo: El objetivo de este estudio es probar la eficacia de un protocolo mejorado de cuidado bucal basado en la evidencia para reducir la HAP en esta población en la unidad de neurociencia médica/quirúrgica del RCH.

Pregunta de investigación: ¿La implementación de un protocolo de cuidado oral mejorado reduce las tasas de HAP en el paciente adulto agudo, no intubado, dependiente de cuidados, con deterioro neurológico, en una unidad de neurociencia?

Objetivo: Medir y comparar la incidencia de HAP entre los pacientes médicos/quirúrgicos que tenían el estándar actual de cuidado bucal con aquellos que reciben un protocolo de higiene bucal mejorado, basado en la prevención, que incluye el cepillado regular de los dientes, la inspección de la boca y la lengua, el hisopado y la hidratación. elevación de la cabecera de la cama (HOB), cambio de equipo de succión y precauciones universales.

Relevancia: Este estudio puede identificar la importancia de estandarizar los protocolos de higiene oral a la evidencia y aumentar la conciencia entre los proveedores de atención en la prevención de HAP. Si se demuestra que tiene éxito, se podría considerar la implementación del protocolo de cuidado bucal en unidades de agudos fuera de la unidad neurológica del RCH.