Улучшение ухода за полостью рта для снижения внутрибольничной пневмонии (HAP) у взрослых с острыми неврологическими нарушениями

Обзор Проблема. Госпитальная пневмония (ГП) является второй наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией и является важной причиной заболеваемости и смертности. В хирургической популяции ГП связан с увеличением продолжительности пребывания в стационаре на 55% и увеличением затрат примерно на 31 000 долларов США за случай. Пациенты с неврологическими нарушениями (те, у кого черепно-мозговая травма вызывает изменения психического статуса, неподвижность, нарушение глотания и кашля, а также повышенный риск аспирации) особенно уязвимы для ГП. HAP отрицательно влияет на комфорт и удовлетворенность пациентов, увеличивает затраты, связанные с диагностическими тестами и лечением, увеличивает риск сепсиса и потенциал для более высокого уровня медицинской помощи. По оценкам, 95% пациентов отделения неврологии Королевской Колумбийской больницы (RCH), нуждающихся в уходе, заболевают HAP во время своего пребывания.

Пробел: Научные исследования показали, что улучшение гигиены полости рта в отделениях интенсивной терапии, неврологических отделениях интенсивной терапии и кардиохирургии снижает заболеваемость ГП. Однако у пациентов с острыми заболеваниями в неврологической популяции за пределами отделений интенсивной терапии эта взаимосвязь не была определена. Текущие протоколы ухода за полостью рта, продукты и практика практикующих врачей в медицинских/хирургических отделениях, таких как отделение неврологии RCH, не учитывают недавние доказательства или недавнее увеличение остроты и сложности состояния пациентов.

Цель: Целью данного исследования является проверка эффективности усовершенствованного, основанного на фактических данных протокола ухода за полостью рта в снижении ГП в этой популяции в отделении медицинской/хирургической нейробиологии в RCH.

Вопрос исследования: снижает ли внедрение расширенного протокола ухода за полостью рта частоту ГП у неинтубированных, зависимых от ухода взрослых пациентов с неврологическими нарушениями, находящихся в неврологическом отделении?

Цель: Измерить и сравнить заболеваемость ГП среди терапевтических/хирургических пациентов, которые получали текущий стандарт ухода за полостью рта, с теми, кто получал улучшенный профилактический протокол гигиены полости рта, включающий регулярную чистку зубов, осмотр рта и языка, мазки и увлажнение, подъем изголовья кровати (HOB), смена аспирационного оборудования и общие меры предосторожности.

Актуальность: это исследование может определить важность стандартизации протоколов гигиены полости рта в соответствии с фактическими данными и повысить осведомленность медицинских работников о профилактике ГП. В случае успеха протокол ухода за полостью рта может быть рассмотрен для внедрения в отделения неотложной помощи за пределами нейроотделения RCH.