房室弁逆流 大静脈収縮。エコーと MRI の比較

背景、重要性、および理論的根拠 (予備研究および結果を含む) 2 つの房室弁 (AVV) (僧帽弁と三尖弁) の完全性は、先天性および後天性心疾患患者の評価と管理において重要な役割を果たします。 。 弁の完全性の損失（つまり、正常な血流とは逆方向の弁の漏れ）は、弁逆流として知られています。 僧帽弁閉鎖不全症の重症度の増加は、死亡率および罹患率の増加と関連しています。 三尖弁逆流は進行性の問題であり、右心房および心室の拡張や右心不全を引き起こす可能性があります。 同様に、僧帽弁逆流は、左心房および左心室の拡大を引き起こす可能性があります。 弁膜逆流の治療選択肢は、成人と小児の逆流の程度に基づいて決定されます。 したがって、房室弁逆流の程度の評価は重要な臨床的影響を及ぼします。 房室弁逆流は、侵襲的および非侵襲的モダリティの両方を含むいくつかの方法で評価できます。 侵襲的評価は心臓カテーテル検査によって行われ、これにより房室弁逆流の定性的および定量的測定が可能になり、過去には「ゴールドスタンダード」と考えられてきました。 非侵襲的評価は依然として好ましい方法であり、心エコー検査、心電図検査、胸部 X 線検査、および CMR で構成されます。 TTE は、左心室収縮中の左心房へのカラー フロー ドップラー逆流の程度によって房室弁逆流の量を定性的に説明するために使用できます。 このアプローチは、血管造影の等級付けシステムと同様に、逆流を軽度、中等度、または重度に等級付けしますが、比較的主観的であり、技術的要因の影響を受けます。 TTEは、逆流口面積、逆流量、逆流率を計算することで房室弁逆流を定量的に評価できます。 これらの方法は、成人の心臓カテーテル検査や CMR と比較して、僧帽弁に使用すると良好な相関関係があることが示されています。 ただし、定量的手法は時間がかかり、複数の測定とより複雑な計算が必要です。 TTE による AV 弁の逆流を客観的に特徴付けるより簡単な手法は、大静脈 (VC) の幅を測定することです。 VC は、弁尖のレベルまたはその直下で発生する逆流ジェットの最も狭い部分であり、有効な逆流オリフィスを表します。 成人を対象とした研究では、この方法は、僧帽弁のVC幅の増加が血管造影の定性的グレードおよび心臓カテーテル法による逆流量の定量的測定と強く相関しており、TTEによる逆流ジェットの測定よりも優れた逆流の評価であることが示されています。 VC幅の変化は、TTEを使用した逆流量および逆流口面積の定量的測定とも強い相関がありました。 我々の目的は、小児患者のVCに焦点を当てたTTEによる房室弁逆流の測定の実現可能性と相関性を、CMRによる非侵襲的な「ゴールドスタンダード」測定と比較して評価することである。