Regurgitação da Valva Atrioventricular Vena Contracta; Eco versus ressonância magnética

ANTECEDENTES, SIGNIFICADO E FUNDAMENTOS (incluindo estudos preliminares e quaisquer resultados) A integridade das duas válvulas atrioventriculares (AVV) (ou seja, a válvula mitral e tricúspide) desempenha um papel importante na avaliação e tratamento de pacientes com cardiopatia congênita e adquirida . A perda da integridade da válvula (ou seja, vazamento da válvula na direção inversa do fluxo sanguíneo normal) é conhecida como regurgitação da válvula. O aumento da gravidade da regurgitação mitral tem sido associado ao aumento da mortalidade e morbidade. A regurgitação tricúspide pode ser um problema progressivo que resulta em dilatação atrial e ventricular direita e possível insuficiência cardíaca direita. Da mesma forma, a regurgitação da válvula mitral pode resultar em aumento do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo. As opções de tratamento para regurgitação valvar são baseadas no grau de regurgitação em adultos e crianças. Portanto, a avaliação do grau de regurgitação valvular AV tem importantes ramificações clínicas. A regurgitação da válvula AV pode ser avaliada de várias maneiras, incluindo modalidades invasivas e não invasivas. A avaliação invasiva é realizada por cateterismo cardíaco que permite medidas qualitativas e quantitativas da regurgitação da válvula AV e no passado foi considerado o "padrão ouro". A avaliação não invasiva ainda é o método preferido e consiste em ecocardiografia, eletrocardiografia, radiografia de tórax e RMC. O ETT pode ser usado qualitativamente para descrever a quantidade de regurgitação da válvula AV pelo grau de refluxo Doppler de fluxo colorido no átrio esquerdo durante a contração ventricular esquerda. Essa abordagem classifica a regurgitação como leve, moderada ou grave semelhante aos sistemas de classificação angiográfica, mas é relativamente subjetiva e afetada por fatores técnicos. O ETT pode avaliar quantitativamente a regurgitação da válvula AV através do cálculo da área do orifício de regurgitação, volume de regurgitação e fração de regurgitação. Esses métodos demonstraram ter uma boa correlação quando usados ​​para válvulas mitrais em comparação com cateterismo cardíaco e RMC em adultos. No entanto, as técnicas quantitativas são demoradas e requerem várias medições e cálculos mais complexos. Uma técnica mais simples de caracterizar objetivamente a regurgitação das valvas AV pelo ETT é a mensuração da largura da vena contracta (VC). O VC é a porção mais estreita de um jato regurgitante que ocorre no nível ou logo abaixo dos folhetos valvares e representa o orifício regurgitante efetivo. Em estudos com adultos, esse método mostrou que o aumento da largura do VC da válvula mitral se correlaciona fortemente com graus angiográficos qualitativos e medições quantitativas do volume regurgitante por cateterismo cardíaco e é uma melhor avaliação da regurgitação do que medir o jato regurgitante por ETT. Alterações na largura do CV também tiveram forte correlação com medidas quantitativas de volume regurgitante e área do orifício regurgitante usando ETT. É nossa intenção avaliar a viabilidade e correlação das medidas de regurgitação da valva AV por ETT com foco na CV em pacientes pediátricos em comparação com as medidas não invasivas "padrão ouro" por RMC.