Atrioventrikulär ventil Regurgitation Vena Contracta; Eko kontra MRI

BAKGRUND, SIGNIFIKANS OCH RATIONAL (inklusive preliminära studier och eventuella resultat) Integriteten hos de två atrioventrikulära klaffarna (AVV) (d.v.s. mitralis- och trikuspidalklaffen) spelar en viktig roll i utvärderingen och hanteringen av patienter med medfödd och förvärvad hjärtsjukdom . Förlust av klaffintegritet (d.v.s. klaffläckage i motsatt riktning av normalt blodflöde) är känt som klaffuppstötning. Ökad svårighetsgrad av mitralisuppstötningar har associerats med ökad mortalitet och sjuklighet. Trikuspidaluppstötningar kan vara ett progressivt problem som resulterar i utvidgning av höger förmak och kammare och möjlig höger hjärtsvikt. På liknande sätt kan mitralisklaffsuppstötningar resultera i förstoring av vänster förmak och vänster kammare. Behandlingsalternativ för valvulär uppstötning baseras på graden av uppstötningar hos både vuxna och barn. Därför har bedömning av graden av AV-klaffuppstötningar viktiga kliniska konsekvenser. AV-klaffregurgitation kan bedömas på flera sätt, inklusive både invasiva och icke-invasiva modaliteter. Den invasiva bedömningen görs genom hjärtkateterisering som möjliggör kvalitativa och kvantitativa mätningar av AV-klaffuppstötningar och har tidigare ansetts vara "guldstandarden". Icke-invasiv bedömning är fortfarande den föredragna metoden och består av ekokardiografi, elektrokardiografi, lungröntgen och CMR. TTE kan användas kvalitativt för att beskriva mängden AV-klaffregurgitation genom graden av färgflöde Dopplerreflux in i vänster förmak under vänsterkammarkontraktion. Detta tillvägagångssätt graderar uppstötningarna som milda, måttliga eller svåra liknande angiografiska graderingssystem, men är relativt subjektiv och påverkas av tekniska faktorer. TTE kan kvantitativt utvärdera AV-klaffuppstötningar genom beräkning av uppstötningsöppningsarea, uppstötningsvolym och uppstötningsfraktion. Dessa metoder har visat sig ha en god korrelation när de används för mitralisklaffar jämfört med hjärtkateterisering och CMR hos vuxna. Kvantitativa tekniker är dock tidskrävande och kräver flera mätningar och mer komplexa beräkningar. En enklare teknik för att objektivt karakterisera uppstötningen av AV-klaffarna genom TTE är att mäta bredden på vena contracta (VC). VC är den smalaste delen av en uppstötningsstråle som uppträder i nivå med eller strax under ventilbladen och representerar den effektiva uppstötningsöppningen. I vuxenstudier har denna metod visat att ökning av mitralisklaffens VC-bredd starkt korrelerar med kvalitativa angiografiska betyg och kvantitativa mätningar av regurgitantvolym genom hjärtkateterisering och är en bättre bedömning av regurgitation än att mäta regurgitantstrålen med TTE. Förändringar i VC-bredd hade också stark korrelation med kvantitativa mätningar av regurgitantvolym och regurgitantöppningsarea med hjälp av TTE. Det är vår avsikt att utvärdera genomförbarheten och korrelationen av mätningar av AV-klaffuppstötningar med TTE med fokus på VC hos pediatriska patienter jämfört med de icke-invasiva "guldstandard"-mätningarna med CMR.