Régurgitation de la valve auriculo-ventriculaire Vena Contracta ; Écho versus IRM

CONTEXTE, SIGNIFICATION ET JUSTIFICATION (y compris les études préliminaires et tout résultat) L'intégrité des deux valves auriculo-ventriculaires (AVV) (c'est-à-dire la valve mitrale et tricuspide) joue un rôle important dans l'évaluation et la prise en charge des patients atteints de cardiopathie congénitale et acquise . La perte d'intégrité valvulaire (c'est-à-dire une fuite valvulaire dans le sens inverse du flux sanguin normal) est connue sous le nom de régurgitation valvulaire. La sévérité croissante de la régurgitation mitrale a été associée à une augmentation de la mortalité et de la morbidité. La régurgitation tricuspide peut être un problème progressif qui entraîne une dilatation auriculaire et ventriculaire droite et une éventuelle insuffisance cardiaque droite. De même, la régurgitation de la valve mitrale peut entraîner une hypertrophie de l'oreillette gauche et du ventricule gauche. Les options de traitement pour la régurgitation valvulaire sont basées sur le degré de régurgitation chez les adultes et les enfants. Par conséquent, l'évaluation du degré de régurgitation valvulaire AV a des ramifications cliniques importantes. La régurgitation de la valve AV peut être évaluée de plusieurs manières, y compris les modalités invasives et non invasives. L'évaluation invasive est réalisée par cathétérisme cardiaque qui permet des mesures qualitatives et quantitatives de la régurgitation de la valve AV et a été considérée dans le passé comme le "gold standard". L'évaluation non invasive reste la méthode préférée et consiste en une échocardiographie, une électrocardiographie, une radiographie pulmonaire et une RMC. TTE peut être utilisé qualitativement pour décrire la quantité de régurgitation de la valve AV par le degré de reflux Doppler du flux de couleur dans l'oreillette gauche pendant la contraction ventriculaire gauche. Cette approche classe la régurgitation comme légère, modérée ou sévère similaire aux systèmes de notation angiographique, mais est relativement subjective et affectée par des facteurs techniques. TTE peut évaluer quantitativement la régurgitation de la valve AV en calculant la surface de l'orifice de régurgitation, le volume de régurgitation et la fraction de régurgitation. Il a été démontré que ces méthodes ont une bonne corrélation lorsqu'elles sont utilisées pour les valves mitrales par rapport au cathétérisme cardiaque et à la RMC chez les adultes. Cependant, les techniques quantitatives prennent du temps et nécessitent de multiples mesures et des calculs plus complexes. Une technique plus simple pour caractériser objectivement la régurgitation des valves AV par TTE consiste à mesurer la largeur de la veine contractée (VC). Le VC est la partie la plus étroite d'un jet de régurgitation qui se produit au niveau ou juste en dessous des feuillets valvulaires et représente l'orifice de régurgitation efficace. Dans des études sur des adultes, cette méthode a montré que l'augmentation de la largeur du VC de la valve mitrale est fortement corrélée aux grades angiographiques qualitatifs et aux mesures quantitatives du volume régurgitant par cathétérisme cardiaque et constitue une meilleure évaluation de la régurgitation que la mesure du jet régurgitant par TTE. Les modifications de la largeur du VC avaient également une forte corrélation avec les mesures quantitatives du volume de régurgitation et de la surface de l'orifice de régurgitation à l'aide de TTE. Notre intention est d'évaluer la faisabilité et la corrélation des mesures de la régurgitation de la valve AV par TTE en mettant l'accent sur le VC chez les patients pédiatriques par rapport aux mesures non invasives "gold standard" par CMR.