Insuficiencia de la válvula auriculoventricular Vena contracta; Eco frente a resonancia magnética

ANTECEDENTES, IMPORTANCIA Y FUNDAMENTO (incluidos los estudios preliminares y cualquier resultado) La integridad de las dos válvulas auriculoventriculares (AVV) (es decir, la válvula mitral y tricúspide) desempeña un papel importante en la evaluación y el tratamiento de los pacientes con cardiopatía congénita y adquirida. . La pérdida de la integridad de la válvula (es decir, la fuga de la válvula en la dirección opuesta al flujo sanguíneo normal) se conoce como insuficiencia valvular. El aumento de la gravedad de la insuficiencia mitral se ha asociado con una mayor mortalidad y morbilidad. La regurgitación tricuspídea puede ser un problema progresivo que da como resultado la dilatación de la aurícula y el ventrículo derechos y una posible insuficiencia cardíaca derecha. De manera similar, la regurgitación de la válvula mitral puede provocar agrandamiento de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo. Las opciones de tratamiento para la insuficiencia valvular se basan en el grado de insuficiencia tanto en adultos como en niños. Por lo tanto, la evaluación del grado de regurgitación de la válvula AV tiene ramificaciones clínicas importantes. La regurgitación de la válvula AV se puede evaluar de varias maneras, incluidas las modalidades invasivas y no invasivas. La evaluación invasiva se realiza mediante cateterismo cardíaco que permite mediciones cualitativas y cuantitativas de la regurgitación de la válvula AV y en el pasado se ha considerado el "estándar de oro". La evaluación no invasiva sigue siendo el método preferido y consiste en ecocardiografía, electrocardiografía, radiografía de tórax y CMR. La TTE se puede utilizar cualitativamente para describir la cantidad de regurgitación de la válvula AV por el grado de reflujo Doppler de flujo en color hacia la aurícula izquierda durante la contracción del ventrículo izquierdo. Este enfoque clasifica la regurgitación como leve, moderada o grave, de forma similar a los sistemas de clasificación angiográficos, pero es relativamente subjetivo y se ve afectado por factores técnicos. La TTE puede evaluar cuantitativamente la regurgitación de la válvula AV mediante el cálculo del área del orificio de regurgitación, el volumen de regurgitación y la fracción de regurgitación. Se ha demostrado que estos métodos tienen una buena correlación cuando se usan para válvulas mitrales en comparación con el cateterismo cardíaco y la RMC en adultos. Sin embargo, las técnicas cuantitativas consumen mucho tiempo y requieren múltiples mediciones y cálculos más complejos. Una técnica más sencilla de caracterizar objetivamente la regurgitación de las válvulas AV por TTE es medir el ancho de la vena contracta (VC). El VC es la parte más estrecha de un chorro de regurgitante que se produce al nivel o justo debajo de las valvas de la válvula y representa el orificio de regurgitante efectivo. En estudios de adultos, este método ha demostrado que el aumento en el ancho de la CV de la válvula mitral se correlaciona fuertemente con los grados angiográficos cualitativos y las mediciones cuantitativas del volumen regurgitante por cateterismo cardíaco y es una mejor evaluación de la regurgitación que medir el chorro regurgitante por TTE. Los cambios en el ancho de la CV también tuvieron una fuerte correlación con las mediciones cuantitativas del volumen regurgitante y el área del orificio regurgitante usando TTE. Nuestra intención es evaluar la viabilidad y la correlación de las mediciones de la regurgitación de la válvula AV por TTE con enfoque en la CV en pacientes pediátricos en comparación con las mediciones no invasivas del "estándar de oro" por CMR.