Niedomykalność zastawki przedsionkowo-komorowej Vena Contracta; Echo kontra MRI

TŁO, ZNACZENIE I UZASADNIENIE (w tym badania wstępne i wszelkie wyniki) Integralność dwóch zastawek przedsionkowo-komorowych (AVV) (tj. zastawki mitralnej i trójdzielnej) odgrywa ważną rolę w ocenie i leczeniu pacjentów z wrodzonymi i nabytymi wadami serca . Utrata integralności zastawki (tj. nieszczelność zastawki w kierunku przeciwnym do normalnego przepływu krwi) jest znana jako niedomykalność zastawki. Zwiększenie ciężkości niedomykalności zastawki mitralnej wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością i chorobowością. Niedomykalność zastawki trójdzielnej może być postępującym problemem, który powoduje rozszerzenie prawego przedsionka i komory oraz możliwą niewydolność prawokomorową. Podobnie niedomykalność zastawki mitralnej może powodować powiększenie lewego przedsionka i lewej komory. Możliwości leczenia niedomykalności zastawek zależą od stopnia niedomykalności zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Dlatego też ocena stopnia niedomykalności zastawki AV ma istotne implikacje kliniczne. Niedomykalność zastawki AV można oceniać na kilka sposobów, w tym metod inwazyjnych i nieinwazyjnych. Ocena inwazyjna polega na cewnikowaniu serca, które umożliwia jakościowy i ilościowy pomiar niedomykalności zastawki AV iw przeszłości było uważane za „złoty standard”. Nieinwazyjna ocena jest nadal preferowaną metodą i składa się z echokardiografii, elektrokardiografii, prześwietlenia klatki piersiowej i CMR. TTE może być użyte jakościowo do opisania ilości niedomykalności zastawki AV poprzez stopień przepływu kolorowego refluksu Dopplera do lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Podejście to klasyfikuje niedomykalność jako łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką, podobnie jak systemy klasyfikacji angiograficznej, ale jest stosunkowo subiektywne i zależy od czynników technicznych. TTE może ilościowo ocenić niedomykalność zastawki AV poprzez obliczenie powierzchni ujścia niedomykalności, objętości niedomykalności i frakcji niedomykalności. Wykazano, że metody te mają dobrą korelację, gdy są stosowane w przypadku zastawek mitralnych, w porównaniu z cewnikowaniem serca i CMR u dorosłych. Techniki ilościowe są jednak czasochłonne i wymagają wielu pomiarów oraz bardziej złożonych obliczeń. Prostszą techniką obiektywnego charakteryzowania niedomykalności zastawek AV za pomocą TTE jest pomiar szerokości skurczu żyły (VC). VC jest najwęższą częścią strumienia zwrotnego, który pojawia się na poziomie lub tuż poniżej płatków zastawki i reprezentuje efektywny otwór zwrotny. W badaniach z dorosłymi metoda ta wykazała, że ​​zwiększenie szerokości VC zastawki mitralnej silnie koreluje z jakościowymi stopniami angiograficznymi i ilościowymi pomiarami objętości niedomykalności przez cewnikowanie serca i jest lepszą oceną niedomykalności niż pomiar strumienia niedomykalności za pomocą TTE. Zmiany szerokości VC miały również silną korelację z ilościowymi pomiarami objętości zwrotnej i powierzchni ujścia zwrotnego za pomocą TTE. Naszym celem jest ocena wykonalności i korelacji pomiarów niedomykalności zastawki AV za pomocą TTE, ze szczególnym uwzględnieniem VC u pacjentów pediatrycznych, w porównaniu z nieinwazyjnymi pomiarami „złotego standardu” za pomocą CMR.