Atrioventrikulær Valve Regurgitation Vena Contracta; Ekko versus MR

BAGGRUND, BETYDNING OG RATIONAL (inklusive foreløbige undersøgelser og eventuelle resultater) Integriteten af ​​de to atrioventrikulære klapper (AVV) (dvs. mitral- og trikuspidalklappen) spiller en vigtig rolle i evalueringen og håndteringen af ​​patienter med medfødt og erhvervet hjertesygdom . Tab af ventilintegritet (dvs. ventillækage i modsat retning af normal blodstrøm) er kendt som ventilopstød. Stigende sværhedsgrad af mitral regurgitation har været forbundet med øget dødelighed og morbiditet. Tricuspidal regurgitation kan være et progressivt problem, der resulterer i højre atriel og ventrikulær udvidelse og mulig højre hjertesvigt. Tilsvarende kan mitralklap-regurgitation resultere i venstre atriel og venstre ventrikelforstørrelse. Behandlingsmuligheder for valvulær opstød er baseret på graden af ​​regurgitation hos både voksne og børn. Derfor har vurdering af graden af ​​AV valvulær regurgitation vigtige kliniske konsekvenser. AV-klap regurgitation kan vurderes på flere måder, herunder både invasive og non-invasive modaliteter. Den invasive vurdering udføres ved hjertekateterisering, som muliggør kvalitative og kvantitative målinger af AV-klap regurgitation og tidligere har været betragtet som "guldstandarden". Non-invasiv vurdering er stadig den foretrukne metode og består af ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen af ​​thorax og CMR. TTE kan bruges kvalitativt til at beskrive mængden af ​​AV-klap regurgitation ved graden af ​​farveflow Doppler refluks ind i venstre atrium under venstre ventrikulær kontraktion. Denne tilgang klassificerer regurgitationen som mild, moderat eller svær svarende til angiografiske karaktersystemer, men er relativt subjektiv og påvirket af tekniske faktorer. TTE kan kvantitativt evaluere AV-klap opstød gennem beregning af regurgitationsåbningsareal, regurgitationsvolumen og regurgitationsfraktion. Disse metoder har vist sig at have en god korrelation, når de anvendes til mitralklapper sammenlignet med hjertekateterisering og CMR hos voksne. Men kvantitative teknikker er tidskrævende og kræver flere målinger og mere komplekse beregninger. En enklere teknik til objektiv karakterisering af regurgitationen af ​​AV-ventilerne ved TTE er at måle bredden af ​​vena contracta (VC). VC er den smalleste del af en regurgitant-stråle, som forekommer i niveau med eller lige under ventilbladene og repræsenterer den effektive regurgitant-åbning. I voksne undersøgelser har denne metode vist, at stigning i VC-bredde af mitralklappen er stærkt korreleret med kvalitative angiografiske karakterer og kvantitative målinger af regurgitantvolumen ved hjertekateterisering og er en bedre vurdering af regurgitation end måling af regurgitantstrålen ved TTE. Ændringer i VC-bredde havde også stærk korrelation med kvantitative målinger af regurgitantvolumen og regurgitantåbningsareal ved brug af TTE. Det er vores hensigt at evaluere gennemførligheden og korrelationen af ​​målinger af AV-klap regurgitation ved TTE med fokus på VC hos pædiatriske patienter sammenlignet med de ikke-invasive "guldstandard" målinger ved CMR.