Atrioventricularis szelep regurgitáció Vena Contracta; Echo versus MRI

HÁTTÉR, JELENTŐSÉG ÉS INDOKOLÁS (beleértve az előzetes vizsgálatokat és az esetleges eredményeket) A két pitvarkamrai billentyű (AVV) (azaz a mitrális és tricuspidalis billentyű) integritása fontos szerepet játszik a veleszületett és szerzett szívbetegségben szenvedő betegek értékelésében és kezelésében . A szelep integritásának elvesztése (azaz a szelep szivárgása a normál véráramlás ellentétes irányában) billentyű regurgitációnak nevezik. A mitrális regurgitáció súlyosbodásával összefüggésbe hozható a mortalitás és a morbiditás növekedése. A tricuspidalis regurgitáció progresszív probléma lehet, amely a jobb pitvar és a kamra tágulását és lehetséges jobb szívelégtelenséget eredményezhet. Hasonlóképpen, a mitrális billentyű regurgitációja a bal pitvar és a bal kamra megnagyobbodását eredményezheti. A billentyűregurgitáció kezelési lehetőségei a regurgitáció mértékén alapulnak mind felnőtteknél, mind gyermekeknél. Ezért az AV billentyű regurgitáció mértékének felmérése fontos klinikai következményekkel jár. Az AV billentyű regurgitációja többféleképpen értékelhető, beleértve az invazív és nem invazív módozatokat is. Az invazív értékelést szívkatéterezéssel végzik, amely lehetővé teszi az AV billentyű regurgitáció kvalitatív és kvantitatív mérését, és a múltban "arany standardnak" tekintették. A noninvazív értékelés továbbra is az előnyben részesített módszer, amely echokardiográfiából, elektrokardiográfiából, mellkasröntgenből és CMR-ből áll. A TTE kvalitatív módon használható az AV billentyű regurgitáció mértékének leírására a bal kamrai kontrakció során a bal pitvarba történő színáramlás mértékével. Ez a megközelítés az angiográfiás osztályozási rendszerekhez hasonlóan enyhe, közepes vagy súlyos regurgitációt minősít, de viszonylag szubjektív, és technikai tényezők befolyásolják. A TTE képes kvantitatívan értékelni az AV billentyű regurgitációját a regurgitációs nyílás területének, a regurgitációs térfogat és a regurgitációs frakció kiszámításával. Ezekről a módszerekről kimutatták, hogy jó korrelációt mutatnak mitrális billentyűk esetén a szívkatéterezéssel és a CMR-rel felnőtteknél. A kvantitatív technikák azonban időigényesek, többszörös mérést és bonyolultabb számításokat igényelnek. Az AV billentyűk TTE általi regurgitációjának objektív jellemzésére egy egyszerűbb módszer a vena contracta (VC) szélességének mérése. A VC a regurgitáns sugár legkeskenyebb része, amely a szeleplapok szintjén vagy közvetlenül alatta található, és a hatékony regurgitáns nyílást képviseli. Felnőttekkel végzett vizsgálatokban ez a módszer kimutatta, hogy a mitrális billentyű VC szélességének növekedése erősen korrelál a kvalitatív angiográfiás fokozatokkal és a regurgitáns térfogatának szívkatéterezéssel végzett kvantitatív mérésével, és jobban értékeli a regurgitációt, mint a regurgitáns sugár TTE-vel történő mérése. A VC szélességének változásai szintén szoros összefüggést mutattak a regurgitáns térfogat és a regurgitáns nyílások területének TTE-vel végzett kvantitatív méréseivel. Célunk, hogy értékeljük az AV billentyű regurgitáció TTE-vel végzett méréseinek megvalósíthatóságát és korrelációját, különös tekintettel a gyermek betegek VC-jére, összehasonlítva a CMR non-invazív "gold standard" méréseivel.