Регургитация атриовентрикулярного клапана Vena Contracta; Эхо против МРТ

ПРЕДПОСЫЛКИ, ЗНАЧЕНИЕ И ОБОСНОВАНИЕ (включая предварительные исследования и любые результаты) Целостность двух атриовентрикулярных клапанов (т.е. митрального и трехстворчатого клапанов) играет важную роль в оценке и лечении пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. . Потеря целостности клапана (т. е. протечка клапана в направлении, обратном нормальному кровотоку), известна как клапанная регургитация. Увеличение тяжести митральной регургитации было связано с увеличением смертности и заболеваемости. Трикуспидальная регургитация может быть прогрессирующей проблемой, которая приводит к дилатации правого предсердия и желудочка и возможной правожелудочковой недостаточности. Точно так же регургитация митрального клапана может привести к увеличению левого предсердия и левого желудочка. Варианты лечения клапанной регургитации зависят от степени регургитации как у взрослых, так и у детей. Таким образом, оценка степени клапанной регургитации имеет важное клиническое значение. Регургитацию атриовентрикулярного клапана можно оценить несколькими способами, включая как инвазивные, так и неинвазивные методы. Инвазивная оценка проводится путем катетеризации сердца, которая позволяет проводить качественные и количественные измерения недостаточности атриовентрикулярного клапана и в прошлом считалась «золотым стандартом». Неинвазивная оценка по-прежнему является предпочтительным методом и состоит из эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии грудной клетки и МРТ. TTE можно использовать качественно для описания степени недостаточности атриовентрикулярного клапана по степени цветового потока допплеровского рефлюкса в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. Этот подход оценивает регургитацию как легкую, умеренную или тяжелую, аналогично ангиографическим системам оценки, но является относительно субъективным и зависит от технических факторов. TTE может количественно оценить регургитацию атриовентрикулярного клапана путем расчета площади отверстия регургитации, объема регургитации и доли регургитации. Было показано, что эти методы имеют хорошую корреляцию при использовании для митральных клапанов по сравнению с катетеризацией сердца и МРТ у взрослых. Однако количественные методы занимают много времени и требуют многократных измерений и более сложных расчетов. Более простым методом объективной характеристики регургитации атриовентрикулярных клапанов с помощью ТТЭ является измерение ширины контрактной вены (VC). VC представляет собой самую узкую часть струи регургитации, которая возникает на уровне или чуть ниже створок клапана и представляет собой эффективное отверстие регургитации. В исследованиях у взрослых этот метод показал, что увеличение ширины VC митрального клапана сильно коррелирует с качественными ангиографическими оценками и количественными измерениями объема регургитации при катетеризации сердца и является лучшей оценкой регургитации, чем измерение струи регургитации с помощью TTE. Изменения ширины ГВ также имели сильную корреляцию с количественными измерениями объема регургитации и площади отверстия регургитации с помощью ТТЭ. Мы намерены оценить осуществимость и корреляцию измерений регургитации атриовентрикулярного клапана с помощью ТТЭ с акцентом на VC у педиатрических пациентов по сравнению с неинвазивными измерениями «золотого стандарта» с помощью МРТ.