Atrioventrikulær ventil regurgitasjon Vena Contracta; Ekko versus MR

BAKGRUNN, BETYDNING OG RASJONAL (inkludert foreløpige studier og eventuelle resultater) Integriteten til de to atrioventrikulære klaffene (AVV) (dvs. mitral- og trikuspidalklaffen) spiller en viktig rolle i evaluering og behandling av pasienter med medfødt og ervervet hjertesykdom . Tap av ventilintegritet (dvs. ventillekkasje i motsatt retning av normal blodstrøm), er kjent som ventiloppstøt. Økende alvorlighetsgrad av mitralregurgitasjon har vært assosiert med økt dødelighet og sykelighet. Tricuspid regurgitasjon kan være et progressivt problem som resulterer i utvidelse av høyre atrie og ventrikkel og mulig høyre hjertesvikt. Tilsvarende kan oppstøt av mitralklaffen resultere i forstørrelse av venstre atrie og venstre ventrikkel. Behandlingsalternativer for valvulær oppstøt er basert på graden av oppstøt hos både voksne og barn. Derfor har vurdering av graden av AV valvulær regurgitasjon viktige kliniske konsekvenser. AV-klaffregurgitasjon kan vurderes på flere måter, inkludert både invasive og ikke-invasive modaliteter. Den invasive vurderingen utføres ved hjertekateterisering som muliggjør kvalitative og kvantitative målinger av AV-klaffeoppstøt og har tidligere vært ansett som «gullstandarden». Ikke-invasiv vurdering er fortsatt den foretrukne metoden og består av ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen av thorax og CMR. TTE kan brukes kvalitativt for å beskrive mengden av AV-klaff-regurgitasjon ved graden av fargestrøm Dopplerrefluks inn i venstre atrium under venstre ventrikkelkontraksjon. Denne tilnærmingen graderer oppstøt som mild, moderat eller alvorlig, lik angiografiske graderingssystemer, men er relativt subjektiv og påvirket av tekniske faktorer. TTE kan kvantitativt evaluere AV-klaffens regurgitasjon gjennom beregning av regurgitasjonsåpningsareal, regurgitasjonsvolum og regurgitasjonsfraksjon. Disse metodene har vist seg å ha god korrelasjon når de brukes for mitralklaffer sammenlignet med hjertekateterisering og CMR hos voksne. Kvantitative teknikker er imidlertid tidkrevende og krever flere målinger og mer komplekse beregninger. En enklere teknikk for objektiv karakterisering av regurgitasjonen av AV-klaffene ved hjelp av TTE er å måle bredden av vena contracta (VC). VC er den smaleste delen av en regurgitantstråle som forekommer på nivå med eller like under ventilklaffene og representerer den effektive regurgitantåpningen. I voksne studier har denne metoden vist at økning i VC-bredde av mitralklaffen korrelerer sterkt med kvalitative angiografiske karakterer og kvantitative målinger av regurgitantvolum ved hjertekateterisering og er en bedre vurdering av regurgitasjon enn måling av regurgitantstråle ved TTE. Endringer i VC-bredde hadde også sterk korrelasjon med kvantitative målinger av regurgitantvolum og regurgitantåpningsareal ved bruk av TTE. Det er vår intensjon å evaluere gjennomførbarheten og korrelasjonen av målinger av AV-klaffregurgitasjon ved TTE med fokus på VC hos pediatriske pasienter sammenlignet med de ikke-invasive "gullstandard"-målingene ved CMR.