脳卒中の自己管理：機能および脳卒中特有の生活の質への影響

脳卒中の自己管理: 機能および脳卒中の生活の質への影響 参加者の健康管理への予想される影響: 研究者の脳卒中自己管理プログラムのこの計画された評価は、VA ケースマネージャーが実施できるエビデンスに基づくプログラムを確立することにより、患者の健康管理を改善する可能性があります。患者の自己管理と脳卒中生存者の健康関連の生活の質を改善する。 このプログラムは、症例管理者と脳卒中生存者向けの標準化されたマニュアルを作成しました。これは、現場、患者の医療施設、および遠隔医療で使用できます。

プロジェクトの背景: 脳卒中は蔓延しており、罹患率と死亡率の増加に関連しています。 脳卒中は、米国における長期障害の主な原因です。 VA 内では、約 60,000 人の患者が 2010 会計年度 (FY10) に脳卒中の初診外来を受診しました。 Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study のデータによると、2007 年度に 5,000 人以上の退役軍人が急性虚血性脳卒中のために VA 施設に入院し、別の 5,000 人の退役軍人が一過性脳虚血発作 (TIA) または軽度の脳卒中で入院したことが示されています。 VA施設に入院したか、VAの緊急クリニックまたは救急部門で治療を受けました。 2005 年度の脳卒中治療の総 VA 費用は約 3 億 1,500 万ドルで、患者 1 人あたりの費用は 18,000 ドルを超えました。 脳卒中/TIA 生存者は、将来の血管イベントのリスクが高くなりますが、このリスクを軽減し、退役軍人の脳卒中特有の生活の質を高めるように設計された、VA で広く提供されている体系的な脳卒中後プログラムはありません。 研究者らは最近、スタンフォード慢性疾患プログラムを脳卒中に適応させた脳卒中自己管理プログラムを開発し、試験的に試験した。

プロジェクトの目的: このプロジェクトの目的は次のとおりです。 1. 患者の機能、脳卒中の自己管理、および脳卒中特有の生活の質に関する脳卒中自己管理プログラムを受けるように無作為に割り当てられた脳卒中生存者と、割り当てられた脳卒中生存者を比較するランダム化試験を実施します。通常のケアに。 2. VA 臨床提供者、脳卒中患者およびその介護者の間で総括的評価を実施し、脳卒中自己管理プログラムを実施する際の障壁とファシリテーターを理解する。

プロジェクト方法: これらの目的を達成するために、研究者は混合方法を採用しました。 最初の目的のために、研究者は無作為に脳卒中の自己管理介入に割り当てられた被験者と通常のケアに無作為に割り当てられた被験者を比較するランダム化比較試験を実施しました。 両方のグループの被験者は、ベースライン、3、6、および 12 か月で評価されました。 脳卒中の自己管理プログラムを 6 か月にわたって実施しました (隔週で 12 週間のセッションに続いて、隔月で 12 週間の電話およびグループ サポート セッション)。 通常のケア参加者は、書面による脳卒中危険因子資料を受け取りました。 主な結果は脳卒中特有の生活の質であり、副次的な結果は脳卒中の自己管理、自己効力感、機能、および脳卒中後のうつ病でした。 脳卒中後の臨床危険因子管理を評価しています。