Beroerte zelfmanagement: effect op functie en beroertespecifieke kwaliteit van leven

Zelfmanagement van een beroerte: effect op de functie en de kwaliteit van leven van een beroerte Verwachte effecten op de gezondheidszorg van de deelnemer: deze geplande evaluatie van het zelfmanagementprogramma van de onderzoekers voor een beroerte kan de gezondheidszorg van de patiënt verbeteren door een evidence-based programma op te zetten waarvoor VA-casemanagers kunnen implementeren om het zelfmanagement van de patiënt en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van overlevenden van een beroerte te verbeteren. Dit programma leverde gestandaardiseerde handleidingen op voor casemanagers en overlevenden van een beroerte die in het veld, in de medische zorg voor patiënten en via telezorg kunnen worden gebruikt.

Achtergrond van het project: Beroerte komt veel voor en gaat gepaard met verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Beroerte is de belangrijkste oorzaak van langdurige invaliditeit in de VS. Binnen de VA hadden ongeveer 60.000 patiënten een primaire poliklinische ontmoeting voor een beroerte tijdens het fiscale jaar 2010 (FY10). Gegevens van het Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study tonen aan dat meer dan 5.000 veteranen in FY07 werden opgenomen in een VA-faciliteit voor acute ischemische beroerte en nog eens 5000 veteranen met een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of mini-beroerte. opgenomen in een VA-faciliteit of zorg ontvangen in een spoedeisende kliniek of afdeling spoedeisende hulp in VA. De totale VA-kosten van de behandeling van een beroerte bedroegen bijna $ 315 miljoen in FY05, met een kostprijs per patiënt van meer dan $ 18.000. Beroerte/TIA-overlevenden lopen een verhoogd risico op toekomstige vasculaire gebeurtenissen en toch zijn er geen systematische post-beroerteprogramma's die op grote schaal worden aangeboden in VA, ontworpen om dit risico te verminderen en de beroerte-specifieke kwaliteit van leven bij veteranen te verhogen. De onderzoekers hebben onlangs een zelfmanagementprogramma voor beroertes ontwikkeld en getest, dat het Stanford Chronic Disease-programma voor beroertes aanpaste.

Doelstellingen van het project: De doelstellingen van dit project waren: 1. Een gerandomiseerde studie uitvoeren waarbij overlevenden van een beroerte die willekeurig zijn toegewezen aan een zelfmanagementprogramma voor een beroerte, worden vergeleken over het functioneren van de patiënt, zelfmanagement van een beroerte en de specifieke kwaliteit van leven van een beroerte in vergelijking met toegewezen overlevenden van een beroerte. tot gebruikelijke zorg; en 2. Voer een summatieve evaluatie uit onder VA-klinische zorgverleners, patiënten met een beroerte en hun zorgverleners om inzicht te krijgen in de belemmeringen en factoren die de implementatie van het zelfmanagementprogramma voor een beroerte bevorderen.

Projectmethoden: om deze doelen te bereiken, gebruikten de onderzoekers gemengde methoden. Voor het eerste doel voerden de onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit waarbij proefpersonen die willekeurig waren toegewezen aan de zelfmanagementinterventie na een beroerte, werden vergeleken met proefpersonen die willekeurig waren toegewezen aan de gebruikelijke zorg. Proefpersonen uit beide groepen werden beoordeeld bij aanvang, 3, 6 en 12 maanden. We hebben het zelfmanagementprogramma voor een beroerte gedurende 6 maanden uitgevoerd (12 weken tweewekelijkse sessies gevolgd door 12 weken tweemaandelijkse telefonische en groepsondersteuningssessies). Deelnemers aan de gebruikelijke zorg ontvingen schriftelijke risicofactoren voor een beroerte. De primaire uitkomstmaten waren beroerte-specifieke kwaliteit van leven en de secundaire uitkomstmaten waren zelfmanagement, zelfredzaamheid, functioneren en depressie na een beroerte. We evalueren de klinische behandeling van risicofactoren na een beroerte.