Selvstyring av hjerneslag: Effekt på funksjon og slagspesifikk livskvalitet

Stroke Self-Management: Effekt på funksjon og Stroke Quality of Life Forventet innvirkning på deltakerens helsevesen: Denne planlagte evalueringen av etterforskernes hjerneslag-selvbehandlingsprogram kan forbedre pasientens helsevesen ved å etablere et evidensbasert program som VA-saksbehandlere kan implementere for. å forbedre pasientens selvledelse og den helserelaterte livskvaliteten til slagoverlevere. Dette programmet produserte standardiserte manualer for saksbehandlere og slagoverlevere som kan brukes i felt, i pasientmedisinsk hjem og via telehelse.

Prosjektbakgrunn: Hjerneslag er utbredt og assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Hjerneslag er den viktigste årsaken til langvarig funksjonshemming i USA. Innenfor VA hadde omtrent 60 000 pasienter et primært poliklinisk møte for hjerneslag i løpet av regnskapsåret 2010 (FY10). Data fra Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study viser at mer enn 5000 veteraner ble innlagt på et VA-anlegg for akutt iskemisk hjerneslag i FY07 og ytterligere 5000 veteraner med et forbigående iskemisk angrep (TIA) eller minislag. innlagt i et VA-anlegg eller mottatt behandling på akuttklinikk eller akuttmottak i VA. De totale VA-kostnadene for slagbehandling var nesten $315 millioner i FY05, med en kostnad per pasient på over $18.000. Slag/TIA-overlevende har forhøyet risiko for fremtidige vaskulære hendelser, og likevel er det ingen systematiske post-slagprogrammer som tilbys bredt i VA designet for å redusere denne risikoen og øke slagspesifikk livskvalitet hos veteraner. Etterforskerne utviklet og pilottestet nylig et selvbehandlingsprogram for hjerneslag som tilpasset Stanford Chronic Disease-programmet for hjerneslag.

Prosjektmål: Målene med dette prosjektet var å: 1. Gjennomføre en randomisert studie som sammenligner slagoverlevere tilfeldig tildelt for å motta et slag-selvbehandlingsprogram på pasientfunksjon, slagselvbehandling og slagspesifikk livskvalitet sammenlignet med slagoverlevende tildelt. til vanlig omsorg; og 2. Gjennomføre en summativ evaluering blant VA-klinikere, pasienter med hjerneslag og deres omsorgspersoner for å forstå barrierene og tilretteleggerne for å implementere selvbehandlingsprogrammet for hjerneslag.

Prosjektmetoder: For å oppnå disse målene brukte etterforskerne blandede metoder. For det første målet gjennomførte etterforskerne en randomisert kontrollert studie som sammenlignet forsøkspersoner som ble tilfeldig tildelt hjerneslag-selvbehandlingsintervensjonen med forsøkspersoner som ble tilfeldig tildelt vanlig behandling. Forsøkspersoner fra begge grupper ble vurdert ved baseline, 3, 6 og 12 måneder. Vi leverte selvbehandlingsprogrammet for hjerneslag over 6 måneder (12 ukers økter annenhver uke etterfulgt av 12 uker med annenhver måned telefon- og gruppestøtteøkter). Vanlige omsorgsdeltakere mottok skriftlig materiale om risikofaktorer for hjerneslag. De primære resultatene var slagspesifikk livskvalitet og sekundære utfall var selvmestring av hjerneslag, selveffektivitet, funksjon og depresjon etter slag. Vi evaluerer behandling av klinisk risikofaktor etter hjerneslag.