Autogerenciamento de AVC: Efeito na Função e na Qualidade de Vida Específica do AVC

Autogestão do AVC: Efeito na Função e na Qualidade de Vida do AVC Impactos Antecipados na Saúde do Participante: Esta avaliação planejada do programa de autogestão do AVC dos investigadores pode melhorar a saúde do paciente ao estabelecer um programa baseado em evidências para o qual os gerentes de caso AV podem implementar para melhorar a autogestão do paciente e a qualidade de vida relacionada à saúde dos sobreviventes de AVC. Este programa produziu manuais padronizados para gerentes de caso e sobreviventes de AVC que podem ser usados ​​no campo, na casa de atendimento médico do paciente e via telessaúde.

Antecedentes do Projeto: O AVC é prevalente e está associado ao aumento da morbidade e mortalidade. O AVC é a principal causa de incapacidade de longo prazo nos EUA. Dentro do VA, aproximadamente 60.000 pacientes tiveram um encontro ambulatorial primário para AVC durante o ano fiscal de 2010 (FY10). Dados do Estudo Especial de AVC do Escritório de Qualidade e Desempenho (OQP) demonstram que mais de 5.000 veteranos foram internados em uma instalação de VA para AVC isquêmico agudo no ano fiscal de 2007 e outros 5.000 veteranos com ataque isquêmico transitório (AIT) ou mini-AVC, foram admitido em uma instalação de VA ou recebido atendimento em uma clínica de urgência ou departamento de emergência em VA. O custo total do tratamento de AVC foi de quase US$ 315 milhões no ano fiscal de 2005, com um custo por paciente de mais de US$ 18.000. Os sobreviventes de AVC/AIT têm risco elevado de eventos vasculares futuros e, no entanto, não há programas sistemáticos pós-AVC amplamente oferecidos em AV projetados para reduzir esse risco e aumentar a qualidade de vida específica do AVC em veteranos. Os pesquisadores recentemente desenvolveram e testaram um programa piloto de autogerenciamento de AVC que adaptou o programa Stanford Chronic Disease para AVC.

Objetivos do projeto: Os objetivos deste projeto foram: 1. Conduzir um estudo randomizado comparando sobreviventes de AVC designados aleatoriamente para receber um programa de autogestão de AVC sobre funcionamento do paciente, autogestão de AVC e qualidade de vida específica de AVC em comparação com sobreviventes de AVC designados aos cuidados habituais; e 2. Conduzir uma avaliação somativa entre provedores clínicos de AV, pacientes com AVC e seus cuidadores para entender as barreiras e facilitadores da implementação do programa de autogerenciamento de AVC.

Métodos de projeto: Para atingir esses objetivos, os investigadores empregaram métodos mistos. Para o primeiro objetivo, os investigadores conduziram um estudo randomizado controlado comparando indivíduos designados aleatoriamente para a intervenção de autogerenciamento de AVC a indivíduos designados aleatoriamente para cuidados habituais. Indivíduos de ambos os grupos foram avaliados no início do estudo, 3, 6 e 12 meses. Nós entregamos o programa de autogestão de AVC ao longo de 6 meses (12 semanas de sessões quinzenais seguidas de 12 semanas de telefone bimestral e sessões de apoio em grupo). Os participantes de cuidados habituais receberam materiais escritos sobre fatores de risco de AVC. Os desfechos primários foram a qualidade de vida específica do AVC e os desfechos secundários foram o autogerenciamento do AVC, a autoeficácia, o funcionamento e a depressão pós-AVC. Estamos avaliando o manejo clínico dos fatores de risco após o AVC.