Autogestione dell'ictus: effetto sulla funzione e sulla qualità della vita specifica dell'ictus

Autogestione dell'ictus: effetto sulla funzione e sulla qualità della vita dell'ictus Impatti previsti sull'assistenza sanitaria del partecipante: questa valutazione pianificata del programma di autogestione dell'ictus degli investigatori può migliorare l'assistenza sanitaria del paziente stabilendo un programma basato sull'evidenza per il quale i case manager VA possono implementare migliorare l'autogestione del paziente e la qualità della vita correlata alla salute dei sopravvissuti all'ictus. Questo programma ha prodotto manuali standardizzati per case manager e sopravvissuti a ictus che possono essere utilizzati sul campo, nella casa di cura del paziente e tramite la telemedicina.

Contesto del progetto: l'ictus è prevalente e associato a un aumento della morbilità e della mortalità. L'ictus è la principale causa di disabilità a lungo termine negli Stati Uniti. All'interno del VA, circa 60.000 pazienti hanno avuto un primo incontro ambulatoriale per ictus durante l'anno fiscale 2010 (FY10). I dati dell'Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study dimostrano che più di 5.000 veterani sono stati ricoverati in una struttura VA per ictus ischemico acuto nell'AF07 e altri 5000 veterani con un attacco ischemico transitorio (TIA) o mini-ictus, sono stati ricoverato in una struttura VA o ricevuto cure presso una clinica urgente o un pronto soccorso in VA. Il costo totale VA del trattamento dell'ictus è stato di quasi 315 milioni di dollari nell'anno fiscale 2005, con un costo per paziente di oltre 18.000 dollari. I sopravvissuti a ictus/TIA sono a rischio elevato di futuri eventi vascolari e tuttavia non esistono programmi sistematici post-ictus offerti ampiamente in VA progettati per ridurre questo rischio e aumentare la qualità della vita specifica dell'ictus nei veterani. I ricercatori hanno recentemente sviluppato e testato un programma pilota di autogestione dell'ictus che ha adattato il programma Stanford Chronic Disease per l'ictus.

Obiettivi del progetto: Gli obiettivi di questo progetto erano: 1. Condurre uno studio randomizzato confrontando i sopravvissuti all'ictus assegnati in modo casuale a ricevere un programma di autogestione dell'ictus sul funzionamento del paziente, l'autogestione dell'ictus e la qualità di vita specifica per l'ictus rispetto ai sopravvissuti all'ictus assegnati alle cure abituali; e 2. Condurre una valutazione sommativa tra i fornitori clinici di VA, i pazienti con ictus e i loro caregiver per comprendere le barriere e i facilitatori dell'implementazione del programma di autogestione dell'ictus.

Metodi del progetto: per raggiungere questi obiettivi, i ricercatori hanno utilizzato metodi misti. Per il primo obiettivo, i ricercatori hanno condotto uno studio controllato randomizzato confrontando i soggetti assegnati in modo casuale all'intervento di autogestione dell'ictus con i soggetti assegnati in modo casuale alle cure abituali. I soggetti di entrambi i gruppi sono stati valutati al basale, a 3, 6 e 12 mesi. Abbiamo svolto il programma di autogestione dell'ictus per 6 mesi (12 settimane di sessioni bisettimanali seguite da 12 settimane di sessioni bimestrali telefoniche e di supporto di gruppo). I partecipanti alle cure abituali hanno ricevuto materiali scritti sui fattori di rischio di ictus. Gli esiti primari erano la qualità della vita specifica per l'ictus e gli esiti secondari erano l'autogestione dell'ictus, l'autoefficacia, il funzionamento e la depressione post ictus. Stiamo valutando la gestione dei fattori di rischio clinici dopo l'ictus.