Aivohalvauksen itsehallinta: Vaikutus toimintoihin ja aivohalvauskohtaiseen elämänlaatuun

Aivohalvauksen itsehallinta: Vaikutus toimintaan ja aivohalvauksen elämänlaatuun Odotetut vaikutukset osallistujan terveydenhuoltoon: Tämä suunniteltu tutkijoiden aivohalvauksen itsehallintaohjelman arviointi voi parantaa potilaan terveydenhuoltoa perustamalla näyttöön perustuvan ohjelman, jota VA-tapauspäälliköt voivat toteuttaa parantaa potilaan itsehoitoa ja aivohalvauksesta selviytyneiden terveyteen liittyvää elämänlaatua. Tämä ohjelma tuotti tapaushoitajille ja aivohalvauksesta selviytyneille standardoituja käsikirjoja, joita voidaan käyttää kentällä, potilaiden hoitokodissa ja etäterveyden välityksellä.

Hankkeen tausta: Aivohalvaus on yleistä ja siihen liittyy lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus. Aivohalvaus on johtava pitkäaikaisen vamman aiheuttaja Yhdysvalloissa. VA:n alueella noin 60 000 potilaalla oli ensisijainen avohoitokohtaus aivohalvauksen vuoksi tilikauden 2010 aikana (fY10). Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study -tutkimuksen tiedot osoittavat, että yli 5 000 veteraania päästettiin VA-laitokseen akuutin iskeemisen aivohalvauksen vuoksi vuonna 07 ja toiset 5 000 veteraania, joilla oli ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) tai miniaivohalvaus. otettu VA-laitokseen tai saanut hoitoa hätäklinikalla tai ensiapuosastolla VA:ssa. Aivohalvauksen hoidon kokonaiskustannukset olivat lähes 315 miljoonaa dollaria vuonna 05, ja kustannukset potilasta kohti olivat yli 18 000 dollaria. Aivohalvauksesta/TIA:sta selviytyneillä on kohonnut riski saada tulevia verisuonitapahtumia, ja silti VA:ssa ei ole laajalti tarjolla systemaattisia aivohalvauksen jälkeisiä ohjelmia, jotka olisi suunniteltu vähentämään tätä riskiä ja parantamaan aivohalvauskohtaista elämänlaatua veteraanien keskuudessa. Tutkijat kehittivät äskettäin ja testasivat aivohalvauksen itsehallintaohjelmaa, joka mukautti Stanfordin kroonisen sairauden ohjelman aivohalvaukseen.

Hankkeen tavoitteet: Tämän projektin tavoitteet olivat: 1. Suorittaa satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan aivohalvauksesta selviytyneitä, jotka on satunnaisesti määrätty saamaan aivohalvauksen itsehallintaohjelman, potilaan toimivuudesta, aivohalvauksen itsehallinnasta ja aivohalvauskohtaisesta elämänlaadusta verrattuna aivohalvauksesta selviytyneisiin. tavalliseen hoitoon; ja 2. Suorittaa summatiivinen arviointi VA-kliinisten palveluntarjoajien, aivohalvauspotilaiden ja heidän hoitajiensa kesken ymmärtääkseen aivohalvauksen itsehallintaohjelman toteuttamisen esteitä ja edistäjiä.

Projektimenetelmät: Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat käyttivät sekamenetelmiä. Ensimmäistä tarkoitusta varten tutkijat suorittivat satunnaistetun kontrolloidun kokeen, jossa verrattiin aivohalvauksen itsehoitotoimenpiteisiin satunnaisesti määrättyjä koehenkilöitä tavanomaiseen hoitoon satunnaisesti määrättyihin henkilöihin. Molempien ryhmien koehenkilöt arvioitiin lähtötilanteessa, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. Toimitimme aivohalvauksen itsehallintaohjelman 6 kuukauden ajan (12 viikkoa kahdesti viikossa ja sen jälkeen 12 viikkoa kahdesti kuukaudessa puhelin- ja ryhmätukiistuntoja). Tavanomaiseen hoitoon osallistuneet saivat kirjallisia aivohalvauksen riskitekijöitä koskevaa materiaalia. Ensisijaiset tulokset olivat aivohalvauskohtainen elämänlaatu ja toissijaiset tulokset aivohalvauksen itsehallinta, itsetehokkuus, toimintakyky ja aivohalvauksen jälkeinen masennus. Arvioimme kliinisten riskitekijöiden hallintaa aivohalvauksen jälkeen.