Self-management mrtvice: Vliv na funkci a mrtvici specifickou kvalitu života

Samozvládání cévní mozkové příhody: Vliv na funkci a kvalitu života po cévní mozkové příhodě Předpokládané dopady na zdravotní péči účastníka: Toto plánované vyhodnocení programu samoléčby po cévní mozkové příhodě může zlepšit pacientovu zdravotní péči zavedením programu založeného na důkazech, pro který mohou případoví manažeři VA implementovat zlepšit sebeovládání pacienta a kvalitu života pacientů, kteří přežili mrtvici, související se zdravím. Tento program vytvořil standardizované příručky pro manažery případů a pacienty po cévní mozkové příhodě, které lze použít v terénu, v domovech lékařské péče o pacienty a prostřednictvím telehealth.

Pozadí projektu: Cévní mozková příhoda je rozšířená a je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou dlouhodobé invalidity v USA. V rámci VA mělo přibližně 60 000 pacientů primární ambulantní setkání s mozkovou příhodou během fiskálního roku 2010 (FY10). Údaje ze speciální studie Úřadu pro kvalitu a výkonnost (OQP) Stroke Special Study ukazují, že více než 5 000 veteránů bylo přijato do zařízení VA pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu ve fiskálním roce 2007 a dalších 5 000 veteránů s tranzitorní ischemickou atakou (TIA) nebo mini-mrtvicí bylo přijati do zařízení VA nebo obdrželi péči na urgentní klinice nebo na pohotovosti ve VA. Celkové VA náklady na léčbu cévní mozkové příhody byly ve fiskálním roce 2005 téměř 315 milionů USD, s náklady na pacienta přes 18 000 USD. Pacienti, kteří přežili mrtvici/TIA, jsou vystaveni zvýšenému riziku budoucích cévních příhod, a přesto neexistují žádné systematické programy po cévní mozkové příhodě široce nabízené ve VA, které by snížily toto riziko a zvýšily specifickou kvalitu života po cévní mozkové příhodě u veteránů. Vyšetřovatelé nedávno vyvinuli a pilotně otestovali program pro sebeovládání mrtvice, který přizpůsobil Stanfordský program chronické nemoci pro mrtvici.

Cíle projektu: Cíle tohoto projektu byly: 1. Provést randomizovanou studii porovnávající pacienty, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, náhodně přiřazení k programu samoléčby po cévní mozkové příhodě, zaměřené na fungování pacienta, vlastní léčbu po cévní mozkové příhodě a specifickou kvalitu života po cévní mozkové příhodě ve srovnání s pacienty, kteří přežili cévní mozkovou příhodu. k běžné péči; a 2. Proveďte souhrnné hodnocení mezi klinickými poskytovateli VA, pacienty s cévní mozkovou příhodou a jejich pečovateli, abyste pochopili překážky a facilitátory implementace programu samoléčby po cévní mozkové příhodě.

Metody projektu: K dosažení těchto cílů výzkumníci použili smíšené metody. Za prvním cílem výzkumníci provedli randomizovanou kontrolovanou studii porovnávající subjekty náhodně zařazené do intervence samoléčby iktu se subjekty náhodně přidělenými do obvyklé péče. Subjekty z obou skupin byly hodnoceny na začátku, 3., 6. a 12. měsíci. Program self-managementu iktu jsme realizovali po dobu 6 měsíců (12 týdnů dvoutýdenních sezení následovaných 12 týdny telefonických a skupinových sezení po dvou měsících). Účastníci obvyklé péče obdrželi písemné materiály o rizikovém faktoru mrtvice. Primárními výsledky byla kvalita života specifická pro cévní mozkovou příhodu a sekundárními výsledky byly self-management po cévní mozkové příhodě, vlastní účinnost, fungování a deprese po cévní mozkové příhodě. Vyhodnocujeme klinický management rizikových faktorů po cévní mozkové příhodě.