Autocontrol del accidente cerebrovascular: efecto sobre la función y la calidad de vida específica del accidente cerebrovascular

Autocontrol del accidente cerebrovascular: efecto sobre la función y la calidad de vida del accidente cerebrovascular Impactos anticipados en la atención médica del participante: esta evaluación planificada del programa de autocontrol del accidente cerebrovascular de los investigadores puede mejorar la atención médica del paciente al establecer un programa basado en evidencia para el cual los administradores de casos de VA pueden implementar para mejorar el autocontrol del paciente y la calidad de vida relacionada con la salud de los supervivientes de un accidente cerebrovascular. Este programa produjo manuales estandarizados para administradores de casos y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que pueden usarse en el campo, en el hogar de atención médica del paciente y a través de telesalud.

Antecedentes del proyecto: El accidente cerebrovascular es frecuente y está asociado con una mayor morbilidad y mortalidad. El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad a largo plazo en los Estados Unidos. Dentro del VA, aproximadamente 60 000 pacientes tuvieron un encuentro ambulatorio primario por accidente cerebrovascular durante el año fiscal 2010 (FY10). Los datos del estudio especial sobre accidentes cerebrovasculares de la Oficina de calidad y rendimiento (OQP) demuestran que más de 5000 veteranos fueron admitidos en un centro de VA por un accidente cerebrovascular isquémico agudo en el año fiscal 2007 y otros 5000 veteranos con un ataque isquémico transitorio (AIT) o un mini accidente cerebrovascular fueron admitido en un centro de VA o recibido atención en una clínica de urgencia o departamento de emergencias en VA. El costo total de VA del tratamiento del accidente cerebrovascular fue de casi $ 315 millones en el año fiscal 2005, con un costo por paciente de más de $ 18,000. Los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares/AIT tienen un riesgo elevado de futuros eventos vasculares y, sin embargo, no existen programas sistemáticos posteriores al accidente cerebrovascular ofrecidos ampliamente en VA diseñados para reducir este riesgo y aumentar la calidad de vida específica de accidentes cerebrovasculares en los veteranos. Los investigadores desarrollaron recientemente y realizaron una prueba piloto de un programa de autocontrol de accidentes cerebrovasculares que adaptó el programa de enfermedades crónicas de Stanford para accidentes cerebrovasculares.

Objetivos del proyecto: Los objetivos de este proyecto fueron: 1. Llevar a cabo un ensayo aleatorio que compare a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares asignados al azar para recibir un programa de autocontrol de accidentes cerebrovasculares sobre el funcionamiento del paciente, el autocontrol de accidentes cerebrovasculares y la calidad de vida específica de accidentes cerebrovasculares en comparación con los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares asignados al cuidado habitual; y 2. Llevar a cabo una evaluación sumativa entre los proveedores clínicos de VA, los pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores para comprender las barreras y los facilitadores de la implementación del programa de autocontrol del accidente cerebrovascular.

Métodos del proyecto: Para lograr estos objetivos, los investigadores emplearon métodos mixtos. Para el primer objetivo, los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorizado que comparó sujetos asignados al azar a la intervención de autocuidado del accidente cerebrovascular con sujetos asignados al azar a la atención habitual. Los sujetos de ambos grupos fueron evaluados al inicio, 3, 6 y 12 meses. Entregamos el programa de autocontrol del accidente cerebrovascular durante 6 meses (12 semanas de sesiones quincenales seguidas de 12 semanas de sesiones de apoyo grupales y telefónicas bimensuales). Los participantes con atención habitual recibieron materiales escritos sobre los factores de riesgo de accidente cerebrovascular. Los resultados primarios fueron la calidad de vida específica del accidente cerebrovascular y los resultados secundarios fueron el autocontrol del accidente cerebrovascular, la autoeficacia, el funcionamiento y la depresión posterior al accidente cerebrovascular. Estamos evaluando el manejo de los factores de riesgo clínicos después de un accidente cerebrovascular.