Самоконтроль при инсульте: влияние на функцию и качество жизни, характерное для инсульта

Самопомощь при инсульте: влияние на функцию и качество жизни при инсульте Ожидаемое влияние на здоровье участника: эта запланированная оценка исследовательской программы самоконтроля при инсульте может улучшить здравоохранение пациента за счет создания научно обоснованной программы, которую могут реализовать кураторы VA. для улучшения самоконтроля пациентов и качества жизни, связанного со здоровьем, у выживших после инсульта. В рамках этой программы были подготовлены стандартизированные руководства для кураторов и лиц, переживших инсульт, которые можно использовать в полевых условиях, на дому для пациентов и с помощью телемедицины.

Предыстория проекта: Инсульт широко распространен и связан с повышенной заболеваемостью и смертностью. Инсульт является основной причиной длительной нетрудоспособности в США. В штате Вирджиния примерно 60 000 пациентов обратились в амбулаторные учреждения по поводу инсульта в течение 2010 финансового года (FY10). Данные Специального исследования инсульта Управления качества и эффективности (OQP) показывают, что более 5000 ветеранов были госпитализированы в учреждение VA по поводу острого ишемического инсульта в 2007 финансовом году, а еще 5000 ветеранов были госпитализированы с транзиторной ишемической атакой (ТИА) или мини-инсультом. поступил в учреждение по делам ветеранов или получил помощь в клинике неотложной помощи или отделении неотложной помощи в штате Вирджиния. В 2005 финансовом году общие затраты на лечение инсульта, связанные с ВА, составили почти 315 миллионов долларов США, при этом затраты на одного пациента превышают 18 000 долларов США. Выжившие после инсульта/ТИА подвержены повышенному риску будущих сосудистых событий, и все же не существует систематических программ после инсульта, широко предлагаемых в VA, предназначенных для снижения этого риска и повышения качества жизни, характерного для инсульта, у ветеранов. Исследователи недавно разработали и протестировали программу самостоятельного лечения инсульта, которая адаптировала Стэнфордскую программу хронических заболеваний для лечения инсульта.

Цели проекта: Цели этого проекта заключались в следующем: 1. Провести рандомизированное исследование, сравнивая выживших после инсульта, случайным образом распределенных для участия в программе самостоятельного лечения инсульта, по функционированию пациентов, самоконтролю инсульта и качеству жизни, характерному для инсульта, по сравнению с назначенными выжившими после инсульта. обычному уходу; и 2. Провести итоговую оценку медицинских работников VA, пациентов с инсультом и тех, кто за ними ухаживает, чтобы понять препятствия и факторы, способствующие внедрению программы самоконтроля при инсульте.

Методы проекта. Для достижения этих целей исследователи использовали смешанные методы. Для первой цели исследователи провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали пациентов, случайно назначенных для самостоятельного лечения инсульта, с субъектами, которым случайным образом назначили обычную помощь. Субъектов из обеих групп оценивали на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев. Мы проводили программу самоконтроля при инсульте в течение 6 месяцев (12 недель занятий раз в две недели, за которыми следовали 12 недель занятий по телефону и групповой поддержки раз в два месяца). Участники, получающие обычный уход, получили письменные материалы о факторах риска инсульта. Первичными исходами были качество жизни, характерное для инсульта, а вторичными исходами были самоконтроль инсульта, самоэффективность, функционирование и постинсультная депрессия. Мы оцениваем управление клиническими факторами риска после инсульта.