Stroke Self-Management: Hatás a funkciókra és a stroke-specifikus életminőségre

Stroke önmenedzselés: Hatás a funkciókra és a stroke életminőségére Várható hatások a résztvevő egészségügyi ellátására: A vizsgálók stroke önkezelési programjának tervezett értékelése javíthatja a páciens egészségügyi ellátását egy bizonyítékokon alapuló program létrehozásával, amelyet a VA esetmenedzserei megvalósíthatnak. a betegek önigazgatásának és a stroke-túlélők egészséggel összefüggő életminőségének javítása. Ez a program szabványosított kézikönyveket készített az esetmenedzserek és a stroke-túlélők számára, amelyeket a helyszínen, a betegek egészségügyi otthonában és a távegészségügyi kapcsolaton keresztül használhatnak.

A projekt háttere: A stroke elterjedt, és fokozott megbetegedéssel és mortalitással jár. A stroke a hosszú távú rokkantság vezető oka az Egyesült Államokban. A VA-n belül a 2010-es pénzügyi évben (10. pénzügyi év) körülbelül 60 000 betegnél fordult elő elsődleges ambuláns stroke stroke miatt. Az Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study adatai azt mutatják, hogy a 2007-es pénzügyi évben több mint 5000 veteránt vettek fel a VA-intézetbe akut ischaemiás stroke miatt, és további 5000 veteránt, akik átmeneti ischaemiás rohamban (TIA) vagy mini-stroke-ban szenvedtek. egy VA-intézetben vették fel, vagy sürgősségi klinikán vagy sürgősségi osztályon részesültek ellátásban VA-ban. A stroke-kezelés teljes VA-költsége csaknem 315 millió dollár volt a 2005-ös pénzügyi évben, a betegenkénti költség pedig meghaladta a 18 000 dollárt. A stroke/TIA túlélők fokozottan ki vannak téve a jövőbeni érrendszeri események kockázatának, és ennek ellenére nincsenek szisztematikus, stroke utáni programok széles körben a VA-ban, amely csökkentené ezt a kockázatot és javítaná a veteránok stroke-specifikus életminőségét. A kutatók a közelmúltban kifejlesztettek és teszteltek egy stroke önkezelési programot, amely a Stanford Chronic Disease programot a stroke-ra adaptálta.

A projekt céljai: A projekt céljai a következők voltak: 1. Véletlenszerű vizsgálat lefolytatása a stroke önkezelési programban véletlenszerűen besorolt ​​stroke-túlélők összehasonlításával a betegek működéséről, a stroke önmenedzseléséről és a stroke-specifikus életminőségről a hozzárendelt stroke-túlélőkkel összehasonlítva. szokásos ellátásra; és 2. Végezzen összegző értékelést a VA klinikai szolgáltatói, a stroke-os betegek és gondozóik körében, hogy megértsék a stroke önkezelési program végrehajtásának akadályait és elősegítőit.

Projektmódszerek: E célok elérése érdekében a kutatók vegyes módszereket alkalmaztak. Az első cél érdekében a kutatók randomizált, kontrollos vizsgálatot végeztek, amelyben a stroke önmenedzselési beavatkozásra véletlenszerűen beosztott alanyokat hasonlították össze a szokásos ellátásra véletlenszerűen beosztott alanyokkal. Mindkét csoport alanyait a kiinduláskor, 3, 6 és 12 hónap után értékelték. A stroke önkezelési programot 6 hónapon keresztül végeztük (12 hetes kéthetente, majd 12 hetes kéthavi telefonos és csoportos támogatási ülés). A szokásos ellátásban résztvevők írásos stroke-kockázati tényezőket kaptak. Az elsődleges eredmények a stroke-specifikus életminőség, a másodlagos kimenetelek pedig a stroke önmenedzselése, az önhatékonyság, a működés és a stroke utáni depresszió voltak. A stroke utáni klinikai kockázati tényezők kezelését értékeljük.