Autogestion de l'AVC : effet sur la fonction et la qualité de vie spécifique à l'AVC

Autogestion de l'AVC : effet sur la fonction et la qualité de vie de l'AVC Impacts anticipés sur les soins de santé du participant : cette évaluation planifiée du programme d'autogestion de l'AVC des chercheurs peut améliorer les soins de santé du patient en établissant un programme fondé sur des données probantes pour lequel les gestionnaires de cas VA peuvent mettre en œuvre améliorer l'autogestion des patients et la qualité de vie liée à la santé des survivants d'un AVC. Ce programme a produit des manuels normalisés pour les gestionnaires de cas et les survivants d'un AVC qui peuvent être utilisés sur le terrain, dans le foyer de soins médicaux du patient et via la télésanté.

Contexte du projet : L'AVC est répandu et associé à une morbidité et une mortalité accrues. L'AVC est la principale cause d'invalidité de longue durée aux États-Unis. Au sein de la VA, environ 60 000 patients ont eu une première consultation externe pour un accident vasculaire cérébral au cours de l'exercice 2010 (FY10). Les données de l'étude spéciale sur les accidents vasculaires cérébraux de l'Office of Quality and Performance (OQP) démontrent que plus de 5 000 anciens combattants ont été admis dans un établissement VA pour un AVC ischémique aigu au cours de l'exercice 2007 et que 5 000 autres anciens combattants ont subi un accident ischémique transitoire (AIT) ou un mini-AVC. admis dans un établissement VA ou reçu des soins dans une clinique d'urgence ou un service d'urgence en VA. Le coût total en VA du traitement des AVC était de près de 315 millions de dollars au cours de l'exercice 05, avec un coût par patient de plus de 18 000 dollars. Les survivants d'un AVC/AIT présentent un risque élevé d'événements vasculaires futurs et pourtant, il n'existe pas de programmes post-AVC systématiques largement offerts en AV conçus pour réduire ce risque et améliorer la qualité de vie spécifique à l'AVC chez les vétérans. Les enquêteurs ont récemment développé et testé un programme d'autogestion de l'AVC qui a adapté le programme des maladies chroniques de Stanford pour l'AVC.

Objectifs du projet : Les objectifs de ce projet étaient de : 1. Mener un essai randomisé comparant des survivants d'AVC assignés au hasard pour recevoir un programme d'autogestion d'AVC sur le fonctionnement du patient, l'autogestion d'AVC et la qualité de vie spécifique à l'AVC par rapport aux survivants d'AVC assignés aux soins habituels; et 2. Procéder à une évaluation sommative parmi les prestataires cliniques VA, les patients victimes d'un AVC et leurs soignants pour comprendre les obstacles et les facilitateurs de la mise en œuvre du programme d'autogestion des AVC.

Méthodes du projet : Pour atteindre ces objectifs, les enquêteurs ont utilisé des méthodes mixtes. Pour le premier objectif, les chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé comparant des sujets assignés au hasard à l'intervention d'autogestion de l'AVC à des sujets assignés au hasard aux soins habituels. Les sujets des deux groupes ont été évalués au départ, 3, 6 et 12 mois. Nous avons offert le programme d'autogestion de l'AVC sur 6 mois (12 semaines de séances bimensuelles suivies de 12 semaines de séances bimensuelles de soutien téléphonique et de groupe). Les participants aux soins habituels ont reçu des documents écrits sur les facteurs de risque d'AVC. Les critères de jugement principaux étaient la qualité de vie spécifique à l'AVC et les critères de jugement secondaires étaient l'autogestion de l'AVC, l'auto-efficacité, le fonctionnement et la dépression post-AVC. Nous évaluons la gestion des facteurs de risque cliniques après un AVC.