Stroke Self-Management: Effekt på funktion och strokespecifik livskvalitet

Stroke Self-Management: Effekt på funktion och Stroke Livskvalitet Förväntade effekter på deltagarens hälsovård: Denna planerade utvärdering av utredarnas stroke-självhanteringsprogram kan förbättra patientens hälsovård genom att upprätta ett evidensbaserat program för vilket VA-fallshanterare kan implementera att förbättra patientens självförvaltning och den hälsorelaterade livskvaliteten för strokeöverlevande. Detta program tog fram standardiserade manualer för handläggare och strokeöverlevande som kan användas ute på fältet, i patientvårdshemmet och via telehälsa.

Projektets bakgrund: Stroke är utbredd och associerad med ökad sjuklighet och dödlighet. Stroke är den främsta orsaken till långvariga funktionshinder i USA. Inom VA hade cirka 60 000 patienter ett primärt möte i öppenvården för stroke under räkenskapsåret 2010 (FY10). Data från Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study visar att mer än 5 000 veteraner togs in på en VA-anläggning för akut ischemisk stroke under FY07 och ytterligare 5 000 veteraner med en övergående ischemisk attack (TIA) eller mini-stroke intagen på VA-inrättning eller fått vård på akutmottagning eller akutmottagning i VA. Den totala VA-kostnaden för strokebehandling var nästan 315 miljoner USD under FY05, med en kostnad per patient på över 18 000 USD. Stroke/TIA-överlevande löper förhöjd risk för framtida vaskulära händelser och ändå finns det inga systematiska poststrokeprogram som erbjuds allmänt i VA utformade för att minska denna risk och öka strokespecifik livskvalitet hos veteraner. Utredarna utvecklade och pilottestade nyligen ett självhanteringsprogram för stroke som anpassade Stanford Chronic Disease-programmet för stroke.

Projektmål: Målet med detta projekt var att: 1. Genomföra en randomiserad studie som jämför strokeöverlevande slumpmässigt tilldelade för att få ett stroke-självhanteringsprogram om patientens funktion, självhantering av stroke och strokespecifik livskvalitet jämfört med strokeöverlevande som tilldelas stroke. till vanlig vård; och 2. Genomföra en summativ utvärdering bland VA kliniska leverantörer, patienter med stroke och deras vårdgivare för att förstå barriärerna och underlättande av implementering av stroke-självhanteringsprogrammet.

Projektmetoder: För att uppnå dessa mål använde utredarna blandade metoder. För det första syftet genomförde utredarna en randomiserad kontrollerad studie som jämförde ämnen som slumpmässigt tilldelats stroke-självhanteringsinterventionen med ämnen som slumpmässigt tilldelats vanlig vård. Försökspersoner från båda grupperna bedömdes vid baslinjen, 3, 6 och 12 månader. Vi levererade självvårdsprogrammet för stroke under 6 månader (12 veckors sessioner varannan vecka följt av 12 veckors varannan månad telefon- och gruppstödsessioner). Vanlig vårddeltagare fick skriftligt material för strokeriskfaktor. De primära resultaten var strokespecifik livskvalitet och de sekundära resultaten var stroke-självhantering, self-efficacy, funktion och depression efter stroke. Vi utvärderar klinisk riskfaktorhantering efter stroke.