Samokontrola po udarze: wpływ na funkcjonowanie i jakość życia specyficzną dla udaru

Samodzielne leczenie udaru: wpływ na funkcjonowanie i jakość życia udaru Przewidywany wpływ na opiekę zdrowotną uczestnika: Ta planowana ocena programu samodzielnego leczenia udaru przez badaczy może poprawić opiekę zdrowotną pacjenta poprzez ustanowienie opartego na dowodach programu, dla którego kierownicy przypadku VA mogą wdrożyć w celu poprawy samokontroli pacjentów i związanej ze zdrowiem jakości życia osób po udarze mózgu. W ramach tego programu powstały ustandaryzowane podręczniki dla kierowników przypadków i osób po udarze mózgu, które mogą być wykorzystywane w terenie, w domu opieki nad pacjentem oraz za pośrednictwem telezdrowia.

Tło projektu: Udar jest powszechny i ​​wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością. Udar jest główną przyczyną długotrwałej niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. W VA około 60 000 pacjentów miało pierwszą wizytę ambulatoryjną z powodu udaru w roku podatkowym 2010 (rok budżetowy 2010). Dane z badania Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study pokazują, że ponad 5000 weteranów zostało przyjętych do placówki VA z powodu ostrego udaru niedokrwiennego w roku budżetowym 2007, a kolejne 5000 weteranów z przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA) lub mini udarem zostało przyjęty do placówki VA lub otrzymał opiekę w pilnej klinice lub na oddziale ratunkowym w VA. Całkowity koszt leczenia udaru przez VA wyniósł prawie 315 milionów dolarów w roku budżetowym 2005, przy czym koszt na pacjenta wyniósł ponad 18 000 dolarów. Osoby, które przeżyły udar mózgu/TIA, są w grupie zwiększonego ryzyka przyszłych incydentów naczyniowych, a mimo to nie ma systematycznych programów poudarowych oferowanych szeroko w VA, które miałyby zmniejszyć to ryzyko i poprawić jakość życia weteranów związanych z udarem. Badacze niedawno opracowali i przetestowali pilotażowo program samodzielnego leczenia udaru, który dostosował program Stanford Chronic Disease do udaru.

Cele projektu: Cele tego projektu były następujące: 1. Przeprowadzenie randomizowanego badania porównującego osoby po udarze, które zostały losowo przydzielone do programu samodzielnego leczenia udaru, dotyczące funkcjonowania pacjenta, samodzielnego leczenia udaru i jakości życia związanej z udarem w porównaniu z osobami po udarze, którym przydzielono do zwykłej opieki; oraz 2. Przeprowadzić podsumowującą ocenę wśród świadczeniodawców klinicznych VA, pacjentów po udarze i ich opiekunów, aby zrozumieć bariery i ułatwienia we wdrażaniu programu samodzielnego leczenia udaru.

Metody projektowe: Aby osiągnąć te cele, badacze zastosowali metody mieszane. W pierwszym celu badacze przeprowadzili randomizowaną, kontrolowaną próbę porównującą osoby losowo przydzielone do interwencji w zakresie samodzielnego leczenia udaru z osobami losowo przydzielonymi do zwykłej opieki. Pacjenci z obu grup byli oceniani na początku badania, po 3, 6 i 12 miesiącach. Realizowaliśmy program samodzielnego leczenia udaru przez 6 miesięcy (12 tygodni sesji co dwa tygodnie, po których następowało 12 tygodni co dwa miesiące telefonicznych i grupowych sesji wsparcia). Uczestnicy zwykłej opieki otrzymali pisemne materiały dotyczące czynników ryzyka udaru mózgu. Pierwszorzędowymi wynikami była jakość życia charakterystyczna dla udaru, a drugorzędowymi wynikami były samoleczenie po udarze, poczucie własnej skuteczności, funkcjonowanie i depresja poudarowa. Oceniamy kliniczne zarządzanie czynnikami ryzyka po udarze mózgu.