Schlaganfall-Selbstmanagement: Auswirkung auf Funktion und schlaganfallspezifische Lebensqualität

Schlaganfall-Selbstmanagement: Auswirkung auf Funktion und Schlaganfall-Lebensqualität Erwartete Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung des Teilnehmers: Diese geplante Bewertung des Schlaganfall-Selbstmanagementprogramms der Prüfärzte kann die Gesundheitsversorgung des Patienten verbessern, indem ein evidenzbasiertes Programm eingerichtet wird, für das VA-Fallmanager implementieren können zur Verbesserung des Patientenselbstmanagements und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von Schlaganfallüberlebenden. Dieses Programm erstellte standardisierte Handbücher für Fallmanager und Schlaganfall-Überlebende, die vor Ort, in der medizinischen Versorgung des Patienten und per Telemedizin verwendet werden können.

Projekthintergrund: Schlaganfall ist weit verbreitet und mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden. Schlaganfall ist die häufigste Ursache für langfristige Behinderungen in den USA. Innerhalb der VA hatten im Geschäftsjahr 2010 (GJ10) ungefähr 60.000 Patienten eine primäre ambulante Behandlung wegen Schlaganfalls. Daten aus der Schlaganfall-Spezialstudie des Office of Quality and Performance (OQP) zeigen, dass mehr als 5.000 Veteranen im Geschäftsjahr 2007 wegen eines akuten ischämischen Schlaganfalls und weitere 5.000 Veteranen mit einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) oder einem Mini-Schlaganfall in eine VA-Einrichtung eingewiesen wurden in einer VA-Einrichtung aufgenommen oder in einer Notfallklinik oder Notaufnahme in VA versorgt. Die VA-Gesamtkosten der Schlaganfallbehandlung beliefen sich im Geschäftsjahr 2005 auf fast 315 Millionen US-Dollar, mit Kosten pro Patient von über 18.000 US-Dollar. Schlaganfall-/TIA-Überlebende haben ein erhöhtes Risiko für zukünftige vaskuläre Ereignisse, und dennoch gibt es keine systematischen Programme nach einem Schlaganfall, die weit verbreitet in VA angeboten werden, um dieses Risiko zu reduzieren und die Schlaganfall-spezifische Lebensqualität bei Veteranen zu erhöhen. Die Forscher haben kürzlich ein Schlaganfall-Selbstmanagementprogramm entwickelt und in Pilotversuchen getestet, das das Stanford Chronic Disease-Programm für Schlaganfälle adaptiert.

Projektziele: Die Ziele dieses Projekts waren: 1. Durchführung einer randomisierten Studie zum Vergleich von Schlaganfall-Überlebenden, die nach dem Zufallsprinzip einem Schlaganfall-Selbstmanagementprogramm zugeteilt wurden, in Bezug auf Patientenfunktion, Schlaganfall-Selbstmanagement und schlaganfallspezifische Lebensqualität im Vergleich zu Schlaganfall-Überlebenden, die zugewiesen wurden zur üblichen Pflege; und 2. Führen Sie eine zusammenfassende Bewertung unter klinischen Anbietern von VA, Patienten mit Schlaganfall und ihren Betreuern durch, um die Hindernisse und Förderer der Implementierung des Schlaganfall-Selbstmanagementprogramms zu verstehen.

Projektmethoden: Um diese Ziele zu erreichen, wandten die Ermittler gemischte Methoden an. Für das erste Ziel führten die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie durch, in der die zufällig der Schlaganfall-Selbstbehandlungsintervention zugeteilten Probanden mit den der üblichen Versorgung zugeteilten Probanden verglichen wurden. Die Probanden aus beiden Gruppen wurden zu Studienbeginn sowie nach 3, 6 und 12 Monaten untersucht. Wir führten das Schlaganfall-Selbstmanagementprogramm über 6 Monate durch (12 Wochen zweiwöchentliche Sitzungen, gefolgt von 12 Wochen zweimonatlicher Telefon- und Gruppenunterstützungssitzungen). Die Teilnehmer der üblichen Pflege erhielten schriftliche Materialien zu Schlaganfall-Risikofaktoren. Die primären Endpunkte waren Schlaganfall-spezifische Lebensqualität und die sekundären Endpunkte waren Schlaganfall-Selbstmanagement, Selbstwirksamkeit, Funktionsfähigkeit und Depression nach einem Schlaganfall. Wir evaluieren das klinische Risikofaktormanagement nach Schlaganfall.