Selvledelse af slagtilfælde: Effekt på funktion og slagtilfældespecifik livskvalitet

Stroke Self-Management: Effekt på funktion og apopleksi livskvalitet Forventede indvirkninger på deltagerens sundhedspleje: Denne planlagte evaluering af efterforskernes apopleksi-selvhåndteringsprogram kan forbedre patientens sundhedspleje ved at etablere et evidensbaseret program, som VA-sagsbehandlere kan implementere at forbedre patientens selvledelse og den sundhedsrelaterede livskvalitet for slagtilfældeoverlevere. Dette program producerede standardiserede manualer til sagsbehandlere og slagtilfældeoverlevere, som kan bruges i felten, i patientplejehjemmet og via telesundhed.

Projektbaggrund: Slagtilfælde er udbredt og forbundet med øget sygelighed og dødelighed. Slagtilfælde er den førende årsag til langvarig handicap i USA. Inden for VA havde cirka 60.000 patienter et primært ambulant møde for slagtilfælde i regnskabsåret 2010 (FY10). Data fra Office of Quality and Performance (OQP) Stroke Special Study viser, at mere end 5.000 veteraner blev indlagt på en VA-facilitet for akut iskæmisk slagtilfælde i FY07, og yderligere 5000 veteraner med et forbigående iskæmisk anfald (TIA) eller minislagtilfælde blev indlagt i et VA-anlæg eller modtaget pleje på en akut klinik eller akutmodtagelse i VA. De samlede VA-omkostninger for slagtilfældebehandling var næsten $315 millioner i FY05, med en omkostning pr. patient på over $18.000. Slagtilfælde/TIA-overlevere har forhøjet risiko for fremtidige vaskulære hændelser, og alligevel er der ingen systematiske post-apopleksiprogrammer, der tilbydes bredt i VA, designet til at reducere denne risiko og øge slagtilfældespecifik livskvalitet hos veteraner. Efterforskerne udviklede og pilottestede for nylig et program til selvstyring af slagtilfælde, der tilpassede Stanford Chronic Disease-programmet til slagtilfælde.

Projektmål: Formålet med dette projekt var at: 1. Udføre et randomiseret forsøg, der sammenligner apopleksioverlevere tilfældigt tildelt til at modtage et slagtilfælde-selvhåndteringsprogram om patientfunktion, slagtilfælde-selvhåndtering og slagtilfælde-specifik livskvalitet sammenlignet med slagtilfælde-overlevere. til sædvanlig pleje; og 2. Udfør en summativ evaluering blandt VA kliniske udbydere, patienter med slagtilfælde og deres pårørende for at forstå barriererne og facilitatorerne for implementering af selvledelsesprogrammet for slagtilfælde.

Projektmetoder: For at nå disse mål brugte efterforskerne blandede metoder. Til det første formål gennemførte efterforskerne et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenlignede forsøgspersoner, der var tilfældigt tildelt til slagtilfælde-selvbehandlingsinterventionen, med forsøgspersoner, der tilfældigt blev tildelt sædvanlig pleje. Forsøgspersoner fra begge grupper blev vurderet ved baseline, 3, 6 og 12 måneder. Vi leverede selvbehandlingsprogrammet for slagtilfælde over 6 måneder (12 ugers sessioner hver anden uge efterfulgt af 12 ugers telefon- og gruppesupportsessioner hver anden måned). Deltagere i sædvanlig pleje modtog skriftligt materiale om risikofaktorer for slagtilfælde. De primære resultater var slagtilfælde-specifik livskvalitet, og de sekundære udfald var slagtilfælde-selvhåndtering, self-efficacy, funktion og depression efter slagtilfælde. Vi evaluerer klinisk risikofaktorhåndtering efter slagtilfælde.