性感染症（STI）を繰り返す患者：HIV リスクを軽減するための社会状況に応じた介入

この研究は、HIV 感染に対する脆弱性が高い人々、つまり性感染症クリニックを繰り返し受診する患者のリスクを軽減するための介入を開発し、テストする 5 年間のプロジェクトです。 クラミジア、淋病、トリコモナス症、梅毒などの細菌性性感染症（STI）を繰り返したり、曝露や感染の可能性を求めてSTIクリニックを繰り返し訪れたりする場合は、高リスクの性行動が継続していることを示します。 さらに、再犯患者は公共の性感染症クリニックの受診者のかなりの割合を占めています。 STI を繰り返すと、曝露中に HIV 感染の可能性が高まる可能性があり、一部の再犯患者が「中核感染者」として機能し、地域社会内で進行中の流行や風土病の連鎖を広める可能性があります。 性感染症を繰り返す患者も、性感染症の合併症による深刻な健康リスクに直面します。 要約すると、STI のリピーターは重大な公衆衛生上のリスクをもたらし、治療システムに多大な財政的および資源的負担を課します。

定義上、性感染症を繰り返す患者には、現在性感染症診療所が提供している予防サービスが十分に提供されていません。 したがって、患者が将来性感染症や HIV に感染するリスクを軽減するために、追加のクリニックベースのサービスが必要です。 再犯性 STI 患者のニーズに適切に対応することで、限られたリソースを、再犯者よりも標準的なクリニックベースのリスク低減介入に従う可能性が高い初発 STI 患者へのサービスにさらに重点的に投資することが可能になります。

HIV 予防の分野では、STI や STI リスクを繰り返す患者の支援についてはほとんど沈黙が保たれています。特に再発性 STI 患者に対する介入を試験した発表された研究はありません。 さらに、STI クリニックに基づくリスク低減介入研究のほとんどは、性的リスク行動の現在の問題に直接焦点を当てているか、単一の併存要因 (薬物使用、うつ病) に取り組んでいます。 しかし、研究によると、STIの再発は、患者ごとに異なる広範囲かつ複雑な状況要因の構成に関連していることが示唆されています。 実際、STI の再発率は、一般に STI 罹患率が最も高い地域で最も高く、その地域は無数の状況的課題 (失業、貧困) を特徴としています。

性感染症を繰り返す患者が HIV 感染や他の人に感染するリスクを軽減するには、新たな介入アプローチが必要です。 研究者らは、再犯患者の高リスクグループ、つまり経済的に恵まれない都市部のアフリカ系アメリカ人に焦点を当てることで、HIV と性感染症の予防文献におけるこうしたギャップに対処することを提案している。 この介入は、患者が各患者によって特定されたより広範な「リスクを制御する」社会的および状況的要因（雇用、住宅、家庭内暴力、薬物乱用）に対処するのに役立ちます。 研究者はまた、リスク行動の継続に寄与し、性感染症後のリスク軽減の維持を妨げる、個人のリスク行動と感情的および自己調整的要因（運命主義、問題解決スキル）にも対処します。