Pacjenci z powtarzającymi się infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI): Dostosowana interwencja społeczno-kontekstowa w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV

To badanie jest pięcioletnim projektem mającym na celu opracowanie i przetestowanie interwencji zmniejszającej ryzyko wśród osób o wysokiej podatności na zakażenie wirusem HIV: pacjentów, którzy wielokrotnie zgłaszają się do klinik chorób przenoszonych drogą płciową. Powtarzające się infekcje bakteryjne przenoszone drogą płciową (STI), takie jak chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica i kiła, oraz powtarzające się wizyty w klinikach STI w celu narażenia i potencjalnego zakażenia, wskazują na uporczywe zachowania seksualne wysokiego ryzyka. Pacjenci będący recydywistami stanowią ponadto znaczną część wizyt w publicznych klinikach chorób przenoszonych drogą płciową. Powtarzające się choroby przenoszone drogą płciową mogą zwiększać prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV podczas ekspozycji, a niektórzy recydywiści mogą służyć jako „główni przekaźniki”, propagując trwającą epidemię lub endemiczny łańcuch w społeczności. Powtarzający się pacjenci z chorobami przenoszonymi drogą płciową są również narażeni na poważne ryzyko zdrowotne wynikające z powikłań STI. Podsumowując, wzmacniacze chorób przenoszonych drogą płciową stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego i stanowią duże obciążenie finansowe i zasobów dla systemów leczenia.

Pacjenci z powtórnymi chorobami przenoszonymi drogą płciową z definicji nie są odpowiednio obsługiwani przez usługi profilaktyczne świadczone obecnie przez kliniki STI. W związku z tym uzasadnione są dodatkowe usługi kliniczne w celu zmniejszenia ryzyka przyszłych zakażeń chorobami przenoszonymi drogą płciową i HIV u pacjentów. Odpowiednie zaspokojenie potrzeb pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową, którzy powtarzają się, pozwoli na większe inwestycje ograniczonych środków w usługi dla pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową po raz pierwszy, którzy z większym prawdopodobieństwem niż pacjenci recydywiści będą poddani standardowym klinicznym interwencjom zmniejszającym ryzyko.

Dziedzina profilaktyki HIV w dużej mierze milczy na temat pomocy pacjentom, którzy wielokrotnie zgłaszają się z ryzykiem chorób przenoszonych drogą płciową i chorobami przenoszonymi drogą płciową; nie ma opublikowanych badań testujących interwencje specjalnie dla pacjentów z powtarzającymi się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Ponadto większość badań interwencyjnych mających na celu redukcję ryzyka w klinikach STI skupiała się bezpośrednio na przedstawianym problemie ryzykownych zachowań seksualnych lub odnosiła się do pojedynczego współistniejącego czynnika (używanie substancji psychoaktywnych, depresja). Jednak badania sugerują, że powtarzające się choroby przenoszone drogą płciową są związane z szeroką i złożoną konfiguracją czynników kontekstowych, które różnią się w zależności od pacjenta. Rzeczywiście, powtórne choroby przenoszone drogą płciową są najwyższe wśród społeczności o najwyższych ogólnych wskaźnikach chorób przenoszonych drogą płciową, które charakteryzują się niezliczonymi wyzwaniami kontekstowymi (bezrobocie, ubóstwo).

Potrzebne są nowe podejścia interwencyjne, aby pomóc powtarzającym się pacjentom z chorobami przenoszonymi drogą płciową zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV i zarażenia innych. Badacze proponują zaradzenie tym lukom w literaturze dotyczącej zapobiegania HIV i chorobom przenoszonym drogą płciową, koncentrując się na grupie pacjentów wysokiego ryzyka recydywistów: znajdujących się w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej Afroamerykanach z miast. Interwencja pomoże pacjentom zająć się szerszymi, „regulującymi ryzyko” czynnikami społecznymi i kontekstowymi zidentyfikowanymi przez każdego pacjenta (zatrudnienie, mieszkanie, przemoc domowa, nadużywanie substancji). Badacze zajmą się również indywidualnymi zachowaniami ryzykownymi oraz czynnikami afektywnymi i samoregulującymi (fatalizm, umiejętności rozwiązywania problemów), które przyczyniają się do kontynuacji ryzykownych zachowań i zakłócają utrzymanie zmniejszenia ryzyka po przeniesieniu choroby przenoszonej drogą płciową.