Toistuvia sukupuoliteitse tarttuvia infektioita (STI) sairastavat potilaat: räätälöity sosiaalis-kontekstuaalinen interventio HIV-riskin vähentämiseksi

Tämä tutkimus on viisivuotinen hanke, jonka tarkoituksena on kehittää ja testata interventiota, jolla pienennetään riskiä HIV-tartunnalle erittäin alttiiden ihmisten keskuudessa: potilailla, jotka käyvät toistuvasti sukupuolitautien klinikoilla. Toistuvat bakteeriperäiset sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI), kuten klamydia, tippuri, trichomoniasis ja syfilis, sekä toistuvat käynnit sukupuolitautiklinikoilla altistumisen ja mahdollisen infektion vuoksi osoittavat jatkuvaa korkean riskin seksuaalista käyttäytymistä. Uusiutuvat potilaat muodostavat lisäksi merkittävän osan julkisista sukupuolitautien klinikkakäynneistä. Toistuva sukupuolitauti voi lisätä HIV-tartuntojen todennäköisyyttä altistumisen aikana, ja jotkut uusiutuvat potilaat voivat toimia "ydinvälittäjinä", jotka levittävät jatkuvaa epidemiaa tai endeemistä ketjua yhteisössä. Toistuvat sukupuolitautipotilaat kohtaavat myös vakavia terveysriskejä sukupuolitautikomplikaatioiden vuoksi. Kaiken kaikkiaan sukupuolitautien toistimet aiheuttavat merkittäviä kansanterveysriskejä ja aiheuttavat suuren taloudellisen ja resurssitaakan hoitojärjestelmille.

Toistuvia sukupuolitautia sairastavia potilaita ei määritelmän mukaan palvella riittävästi sukupuolitautiklinikoiden tällä hetkellä tarjoamilla ehkäisypalveluilla. Siksi klinikkapohjaiset lisäpalvelut vähentävät potilaiden riskiä saada tulevia sukupuolitauti- ja HIV-infektioita. Toistuvien sukupuolitautipotilaiden tarpeiden asianmukainen huomioiminen mahdollistaa rajallisten resurssien voimakkaamman investoinnin ensikertalaisten sukupuolitautipotilaiden palveluihin, jotka todennäköisemmin kuin uusiutuvat potilaat ovat alttiita tavanomaisille klinikkapohjaisille riskinvähentämistoimenpiteille.

HIV-ehkäisyala on suurelta osin vaikenenut sellaisten potilaiden avustamisesta, joilla on toistuvasti sukupuolitauti ja sukupuolitautiriski; ei ole julkaistu tutkimuksia, joissa testattaisiin interventioita erityisesti toistuville sukupuolitautipotilaille. Lisäksi useimmat sukupuolitautiklinikoilla tehdyt riskinvähentämisinterventiotutkimukset ovat keskittyneet suoraan esiintyvään seksuaalisen riskikäyttäytymisen ongelmaan tai käsitelleet yhtä rinnakkain esiintyvää tekijää (päihteiden käyttö, masennus). Tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että toistuva sukupuolitauti liittyy laaja-alaiseen ja monimutkaiseen kontekstuaalisten tekijöiden kokoonpanoon, joka vaihtelee potilaskohtaisesti. Toistuva sukupuolitauti on todellakin korkein yhteisöissä, joissa sukupuolitauti on yleensä korkein ja joille on ominaista lukemattomia kontekstuaalisia haasteita (työttömyys, köyhyys).

Uusia interventiomenetelmiä tarvitaan auttamaan toistuvia sukupuolitautipotilaita vähentämään riskiään saada HIV-infektio ja tartuttaa muita. Tutkijat ehdottavat korjata näitä aukkoja HIV:n ja sukupuolitautien ehkäisyä käsittelevässä kirjallisuudessa keskittymällä korkean riskin uusintapotilasryhmään: taloudellisesti heikossa asemassa oleviin kaupunkien afrikkalaisiin amerikkalaisiin. Interventio auttaa potilaita käsittelemään laajempia, "riskejä sääteleviä" sosiaalisia ja kontekstuaalisia tekijöitä, jotka jokainen potilas tunnistaa (työ, asuminen, perheväkivalta, päihteiden käyttö). Tutkijat käsittelevät myös yksilöllistä riskikäyttäytymistä sekä affektiivisia ja itsesäätelytekijöitä (fatalismi, ongelmanratkaisutaidot), jotka edistävät riskikäyttäytymisen jatkumista ja häiritsevät riskin vähentämisen ylläpitämistä sukupuolitautien jälkeen.