ウイルス抑制患者における維持療法としてのアタザナビル/リトナビル単剤療法の有効性
ウイルス抑制患者における維持療法としてのアタザナビル/リトナビル単剤療法の有効性。無作為化されたオープンラベルの非劣性試験。フェーズ 3 研究。
調査の概要
詳細な説明
これは、無作為化(1:1)、多施設共同、比較、並行群間、前向き、非盲検、非劣性対照臨床試験です。
ATV/r ベースの HAART を受けており、HIV-RNA が 50c/ml 未満で安定している登録患者 (24 週間) は、以下にランダムに割り当てられます。
- ATV/RTVを使用したバックボーン(HAARTアーム)と同じレジメンATV/RTV 300mg/100mg ODと2つのNRTI(特定の投与スケジュールによる)を継続
- または、ATV/Rによる単剤療法としてATV/RTV 300mg/100mg ODへの治療を簡略化する(単剤療法群) 研究の追跡調査は無作為化後96週間行われ、主要目的は48週目に評価される。
最初の16週間は4週間ごとに患者を追跡し、その後48週までは8週間ごと、その後は96週または中止まで12週間ごとに追跡する。訪問のたびに次の評価が実行されます。
- 臨床評価。
- クレアチニン、リン、カルシウム、アルカリホスファターゼ、ガンマGTなどの日常的な臨床検査(血液学的検査および血液化学)。尿分析、脂質プロファイル、HIV-RNA レベル、CD4 細胞数。
追跡調査中、ランダム化時、48週目、96週目、または中止時、患者はさらに以下の処置を受けることになります。
- DEXA(二重エネルギーX線吸光光度法)による脂肪再分布評価
- DEXA による椎骨および大腿骨の骨密度評価。
- 心電図;
- ヘモグロビンの糖化。
- アドヒアランスの評価 (アンケートおよび/または錠剤の数)。
- 神経認知の評価 [検証された神経心理学的検査によって評価される HIV 関連神経認知障害 (HAND)]。
ウイルスのリバウンド(HIV-RNA > 50 c/mlの2回の連続測定と定義)の場合、患者は遺伝子型検査を実施するために直ちに連絡されます。 さらに、血漿PK分析も実行されます。 ウイルス学的リバウンドを起こした患者は、NRTIによる再強化療法の対象に選択され、12週間後に抑制されない場合は中止されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Lombardia
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Milan、Lombardia、イタリア、20127
- Infectious Diseases Department Fondazione Centro San Raffaele
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- HIV感染者
- 年齢 > 18歳
- ATV/rと2つのNRTIによる治療を少なくとも48週間受けている
- ATV/rと2つのNRTIによる少なくとも24週間までのウイルス学的抑制(HIV-RNA<50c/ml)
- 最初の抗レトロウイルス療法の開始後にウイルス学的失敗はありません。 毒性または治療の簡略化による以前の治療の変更は、文書化されたウイルス学的抑制によって生じた場合にのみ許可されます。
- CD4 細胞の最低値 >100 細胞/μL
- PPI および H2 受容体アンタゴニストは次のとおりです。プロトンポンプ阻害剤は使用すべきではありません。 H2 受容体アンタゴニストを併用投与する場合、ファモチジン 20 mg BID に相当する用量を超えてはなりません。
除外基準:
- 妊娠中および授乳中の女性
- エイズを定義する出来事
- 活動性HBV感染の証拠(HBs抗原陽性)
- 過去のウイルス学的失敗
- ATV に対する耐性の歴史
- 禁忌薬の使用
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アタザナビル/リトナビル単剤療法
患者は単剤療法として ATV/RTV 300mg/100mg OD への治療を簡素化します。
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アタザナビル/リトナビル 300/100 mg を 1 日 1 回、96 週間投与する単剤療法簡略化戦略。
他の名前:
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介入なし:アタザナビル/リトナビル三剤併用療法
患者は、ATV/RTV 300mg/100mg OD に加えて、バックボーンとして 2 つの NRTI という同じレジメンを継続します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療失敗 (TF) のある患者の割合
時間枠:48週目まで
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治療が失敗した患者の割合は、確認されたウイルスリバウンド(CVR)または何らかの原因による治療中止のいずれかの事象があると定義されます。
CVRは、追跡調査中の2週間以内に2回連続してウイルス量(HIV-1 RNA)>50コピー/mLが発生した場合に確立されました。
CVRの場合、アタザナビル/リトナビル単独療法で治療された患者は、以前の2NRTIを再導入(再強化)する必要があり、12週間後に抑制されなかった場合(HIV-1 RNA <50コピー/ml)、研究から中止された。
再強化は、intention-to-treat 原則(再強化イコール失敗を伴う治療意図解析、ITT=Failure)に従って行われた一次解析では治療失敗とみなされましたが、二次解析(意図)では考慮されませんでした。再強化イコール成功を伴う治療分析、ITT=成功)。
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48週目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有効性と安全性
時間枠:96週目
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w96 でウイルス学的および治療の失敗が確認された患者の割合。 CD4 細胞数の変化。 ウイルス学的不全が確認された患者におけるアタザナビルに対するウイルス耐性の発生。 有害事象があった患者の割合、グレード 2 以上の有害事象または臨床検査異常があった患者の割合、中止に至った副作用のある患者の割合。 体脂肪の再分布と椎骨および大腿骨の骨密度。 アドヒアランスの変化。 HIV 関連の神経認知障害の変化。 治療グループ間の活性化T細胞および炎症誘発性サイトカインのレベルの違い。 |
96週目
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Adriano Lazzarin, Professor、Ospedale San Raffaele
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Delfraissy JF, Flandre P, Delaugerre C, Ghosn J, Horban A, Girard PM, Norton M, Rouzioux C, Taburet AM, Cohen-Codar I, Van PN, Chauvin JP. Lopinavir/ritonavir monotherapy or plus zidovudine and lamivudine in antiretroviral-naive HIV-infected patients. AIDS. 2008 Jan 30;22(3):385-93. doi: 10.1097/QAD.0b013e3282f3f16d.
- Cameron DW, da Silva BA, Arribas JR, Myers RA, Bellos NC, Gilmore N, King MS, Bernstein BM, Brun SC, Hanna GJ. A 96-week comparison of lopinavir-ritonavir combination therapy followed by lopinavir-ritonavir monotherapy versus efavirenz combination therapy. J Infect Dis. 2008 Jul 15;198(2):234-40. doi: 10.1086/589622.
- Pulido F, Arribas JR, Delgado R, Cabrero E, Gonzalez-Garcia J, Perez-Elias MJ, Arranz A, Portilla J, Pasquau J, Iribarren JA, Rubio R, Norton M; OK04 Study Group. Lopinavir-ritonavir monotherapy versus lopinavir-ritonavir and two nucleosides for maintenance therapy of HIV. AIDS. 2008 Jan 11;22(2):F1-9. doi: 10.1097/QAD.0b013e3282f4243b.
- Arribas JR, Delgado R, Arranz A, Munoz R, Portilla J, Pasquau J, Perez-Elias MJ, Iribarren JA, Rubio R, Ocampo A, Sanchez-Conde M, Knobel H, Arazo P, Sanz J, Lopez-Aldeguer J, Montes ML, Pulido F; OK04 Study Group. Lopinavir-ritonavir monotherapy versus lopinavir-ritonavir and 2 nucleosides for maintenance therapy of HIV: 96-week analysis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009 Jun 1;51(2):147-52. doi: 10.1097/QAI.0b013e3181a56de5.
- Arribas JR, Horban A, Gerstoft J, Fatkenheuer G, Nelson M, Clumeck N, Pulido F, Hill A, van Delft Y, Stark T, Moecklinghoff C. The MONET trial: darunavir/ritonavir with or without nucleoside analogues, for patients with HIV RNA below 50 copies/ml. AIDS. 2010 Jan 16;24(2):223-30. doi: 10.1097/QAD.0b013e3283348944.
- Katlama C, Valantin MA, Algarte-Genin M, Duvivier C, Lambert-Niclot S, Girard PM, Molina JM, Hoen B, Pakianather S, Peytavin G, Marcelin AG, Flandre P. Efficacy of darunavir/ritonavir maintenance monotherapy in patients with HIV-1 viral suppression: a randomized open-label, noninferiority trial, MONOI-ANRS 136. AIDS. 2010 Sep 24;24(15):2365-74. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833dec20.
- Swindells S, DiRienzo AG, Wilkin T, Fletcher CV, Margolis DM, Thal GD, Godfrey C, Bastow B, Ray MG, Wang H, Coombs RW, McKinnon J, Mellors JW; AIDS Clinical Trials Group 5201 Study Team. Regimen simplification to atazanavir-ritonavir alone as maintenance antiretroviral therapy after sustained virologic suppression. JAMA. 2006 Aug 16;296(7):806-14. doi: 10.1001/jama.296.7.806.
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- Wilkin TJ, McKinnon JE, DiRienzo AG, Mollan K, Fletcher CV, Margolis DM, Bastow B, Thal G, Woodward W, Godfrey C, Wiegand A, Maldarelli F, Palmer S, Coffin JM, Mellors JW, Swindells S. Regimen simplification to atazanavir-ritonavir alone as maintenance antiretroviral therapy: final 48-week clinical and virologic outcomes. J Infect Dis. 2009 Mar 15;199(6):866-71. doi: 10.1086/597119.
- Vernazza P, Daneel S, Schiffer V, Decosterd L, Fierz W, Klimkait T, Hoffmann M, Hirschel B. The role of compartment penetration in PI-monotherapy: the Atazanavir-Ritonavir Monomaintenance (ATARITMO) Trial. AIDS. 2007 Jun 19;21(10):1309-15. doi: 10.1097/QAD.0b013e32814e6b1c.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- MODAt
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