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ウイルス抑制患者における維持療法としてのアタザナビル/リトナビル単剤療法の有効性

2024年2月7日 更新者:Castagna Antonella、IRCCS San Raffaele

ウイルス抑制患者における維持療法としてのアタザナビル/リトナビル単剤療法の有効性。無作為化されたオープンラベルの非劣性試験。フェーズ 3 研究。

この研究では、ウイルス血症が安定して抑制されており、以前にウイルス学的失敗のない患者において、アタザナビル/リトナビル単独療法が、ATV/RTV + 2 NRTIに関して劣っていない割合のウイルス学的有効性を提供するかどうかを評価する予定です。

調査の概要

詳細な説明

これは、無作為化(1:1)、多施設共同、比較、並行群間、前向き、非盲検、非劣性対照臨床試験です。

ATV/r ベースの HAART を受けており、HIV-RNA が 50c/ml 未満で安定している登録患者 (24 週間) は、以下にランダムに割り当てられます。

  • ATV/RTVを使用したバックボーン(HAARTアーム)と同じレジメンATV/RTV 300mg/100mg ODと2つのNRTI(特定の投与スケジュールによる)を継続
  • または、ATV/Rによる単剤療法としてATV/RTV 300mg/100mg ODへの治療を簡略化する(単剤療法群) 研究の追跡調査は無作為化後96週間行われ、主要目的は48週目に評価される。

最初の16週間は4週間ごとに患者を追跡し、その後48週までは8週間ごと、その後は96週または中止まで12週間ごとに追跡する。訪問のたびに次の評価が実行されます。

  • 臨床評価。
  • クレアチニン、リン、カルシウム、アルカリホスファターゼ、ガンマGTなどの日常的な臨床検査(血液学的検査および血液化学)。尿分析、脂質プロファイル、HIV-RNA レベル、CD4 細胞数。

追跡調査中、ランダム化時、48週目、96週目、または中止時、患者はさらに以下の処置を受けることになります。

  • DEXA(二重エネルギーX線吸光光度法)による脂肪再分布評価
  • DEXA による椎骨および大腿骨の骨密度評価。
  • 心電図;
  • ヘモグロビンの糖化。
  • アドヒアランスの評価 (アンケートおよび/または錠剤の数)。
  • 神経認知の評価 [検証された神経心理学的検査によって評価される HIV 関連神経認知障害 (HAND)]。

ウイルスのリバウンド(HIV-RNA > 50 c/mlの2回の連続測定と定義)の場合、患者は遺伝子型検査を実施するために直ちに連絡されます。 さらに、血漿PK分析も実行されます。 ウイルス学的リバウンドを起こした患者は、NRTIによる再強化療法の対象に選択され、12週間後に抑制されない場合は中止されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

117

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Lombardia
      • Milan、Lombardia、イタリア、20127
        • Infectious Diseases Department Fondazione Centro San Raffaele

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~90年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • HIV感染者
  • 年齢 > 18歳
  • ATV/rと2つのNRTIによる治療を少なくとも48週間受けている
  • ATV/rと2つのNRTIによる少なくとも24週間までのウイルス学的抑制(HIV-RNA<50c/ml)
  • 最初の抗レトロウイルス療法の開始後にウイルス学的失敗はありません。 毒性または治療の簡略化による以前の治療の変更は、文書化されたウイルス学的抑制によって生じた場合にのみ許可されます。
  • CD4 細胞の最低値 >100 細胞/μL
  • PPI および H2 受容体アンタゴニストは次のとおりです。プロトンポンプ阻害剤は使用すべきではありません。 H2 受容体アンタゴニストを併用投与する場合、ファモチジン 20 mg BID に相当する用量を超えてはなりません。

除外基準:

  • 妊娠中および授乳中の女性
  • エイズを定義する出来事
  • 活動性HBV感染の証拠(HBs抗原陽性)
  • 過去のウイルス学的失敗
  • ATV に対する耐性の歴史
  • 禁忌薬の使用

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アタザナビル/リトナビル単剤療法
患者は単剤療法として ATV/RTV 300mg/100mg OD への治療を簡素化します。
アタザナビル/リトナビル 300/100 mg を 1 日 1 回、96 週間投与する単剤療法簡略化戦略。
他の名前:
  • ATV/R 単独療法
介入なし:アタザナビル/リトナビル三剤併用療法
患者は、ATV/RTV 300mg/100mg OD に加えて、バックボーンとして 2 つの NRTI という同じレジメンを継続します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療失敗 (TF) のある患者の割合
時間枠:48週目まで
治療が失敗した患者の割合は、確認されたウイルスリバウンド(CVR)または何らかの原因による治療中止のいずれかの事象があると定義されます。 CVRは、追跡調査中の2週間以内に2回連続してウイルス量(HIV-1 RNA)>50コピー/mLが発生した場合に確立されました。 CVRの場合、アタザナビル/リトナビル単独療法で治療された患者は、以前の2NRTIを再導入(再強化)する必要があり、12週間後に抑制されなかった場合(HIV-1 RNA <50コピー/ml)、研究から中止された。 再強化は、intention-to-treat 原則(再強化イコール失敗を伴う治療意図解析、ITT=Failure)に従って行われた一次解析では治療失敗とみなされましたが、二次解析(意図)では考慮されませんでした。再強化イコール成功を伴う治療分析、ITT=成功)。
48週目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効性と安全性
時間枠:96週目

w96 でウイルス学的および治療の失敗が確認された患者の割合。 CD4 細胞数の変化。

ウイルス学的不全が確認された患者におけるアタザナビルに対するウイルス耐性の発生。

有害事象があった患者の割合、グレード 2 以上の有害事象または臨床検査異常があった患者の割合、中止に至った副作用のある患者の割合。

体脂肪の再分布と椎骨および大腿骨の骨密度。 アドヒアランスの変化。 HIV 関連の神経認知障害の変化。 治療グループ間の活性化T細胞および炎症誘発性サイトカインのレベルの違い。

96週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Adriano Lazzarin, Professor、Ospedale San Raffaele

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年9月1日

一次修了 (実際)

2013年7月1日

研究の完了 (実際)

2015年5月1日

試験登録日

最初に提出

2012年1月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年1月18日

最初の投稿 (推定)

2012年1月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月7日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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