小児患者の脳神経外科手術中の術中体性感覚および運動誘発電位モニタリングに対するデクスメデトミジン

体性感覚誘発電位 (SSEP) と運動誘発電位 (MEP) は、患者の術中ケアに不可欠な要素となっており、神経学的転帰の予測において高い感度をもたらしています。 Padberg、Nuwer、および Ecker によると、SSEP および MEP モニタリングにより、外科的介入を早期に実施できるため、術後の神経障害の発生率が低下します。

これらの測定は、全身麻酔下で手術中に行われ、麻酔剤が誘発電位反応を記録する能力に用量依存的な悪影響を与えることが知られています。 すべての麻酔剤は、特に高用量で測定を妨害するようです。

1999 年、デクスメデトミジンは、鎮静作用、抗不安作用、および鎮痛作用を有する高度に特異的かつ選択的な α-2-アドレナリン作動薬であり、成人患者の鎮静について FDA の承認を得ました。 それ以来、さまざまな設定で適応外で広く使用されています。それは、SSEP/MEP モニタリングが有益である青少年および成人集団における外科的処置の成功した補助として説明されています。 いくつかの小規模なレトロスペクティブ研究は、デクスメデトミジンが FDA 承認用量で使用された場合、神経生理学的モニタリングを妨害しないように見えることを示しています。

小児患者では、デクスメデトミジンも適応外で使用され、有益であることが示されています。 実際、Doernbecher Childen's Hospital では、デクスメデトミジンの使用が、SSEP および MEP 測定を含む小児科手術の標準となっています。 私たちの知る限りでは、デクスメデトミジンを使用しながらSSEPモニタリングを行っている小児患者の前向き研究は完了していません。

デクスメデトミジンが SSEP/MEP の読み取りに干渉しない場合は、これらの設定で使用するのに有利な補助剤になる可能性があります。 プロポフォールには、プロポフォール注入症候群と呼ばれる深刻な副作用のわずかなリスクがあります。 プロポフォール注入症候群は、深刻な乳酸アシドーシスの発症により、生命を脅かす可能性があります。 小児集団に大量のプロポフォール（通常は長時間の注入による）が投与された場合に見られます。