Влияние дексмедетомидина на интраоперационный мониторинг соматосенсорных и моторных вызванных потенциалов во время нейрохирургических вмешательств у пациентов детского возраста

Соматосенсорный вызванный потенциал (ССВП) и моторный вызванный потенциал (МВП) стали неотъемлемым компонентом интраоперационной помощи пациентам и привели к высокой степени чувствительности при прогнозировании неврологических исходов. Согласно Padberg, Nuwer и Ecker, мониторинг SSEP и MEP позволяет выполнять хирургические вмешательства на ранней стадии и, таким образом, снижает частоту послеоперационных неврологических нарушений.

Эти измерения проводятся во время операции под общей анестезией, и известно, что анестетики оказывают дозозависимое неблагоприятное воздействие на способность регистрировать вызванные потенциальные реакции. Все анестетики, по-видимому, мешают измерениям, особенно в более высоких дозах.

В 1999 г. дексмедетомидин, высокоспецифичный и селективный агонист альфа-2-адренорецепторов с седативным, анксиолитическим и обезболивающим действием, получил одобрение FDA для применения у взрослых пациентов в качестве седативного средства. С тех пор он также широко использовался не по прямому назначению в различных условиях; он описан как успешное дополнение к хирургическим процедурам у подростков и взрослых, где полезен мониторинг ССВП/МВП. Несколько небольших ретроспективных исследований показали, что дексмедетомидин, по-видимому, не мешает нейрофизиологическому мониторингу при использовании в дозах, одобренных FDA.

У педиатрических пациентов дексмедетомидин также используется не по прямому назначению, и было показано, что он эффективен. Фактически, в больнице Doernbecher Childen's Hospital использование дексмедетомидина стало стандартом в педиатрических процедурах, включающих измерения SSEP и MEP. Насколько нам известно, проспективные исследования у детей с мониторингом ССВП на фоне применения дексмедетомидина еще не завершены.

Если дексмедетомидин не мешает показаниям SSEP/MEP, он может быть полезным дополнением для использования в этих условиях. Пропофол имеет небольшой риск серьезного побочного эффекта, называемого синдромом инфузии пропофола. Синдром инфузии пропофола потенциально опасен для жизни, с развитием выраженного лактат-ацидоза. Это наблюдается при введении больших доз пропофола (обычно в результате длительной инфузии) у детей.