心不全に対する血管拡張療法と駆出率の維持

包含基準:

1. -現在のニューヨーク心臓協会のクラスII〜IVの症状を伴う心不全の以前の臨床診断。
2. -心血管状態の変化がない場合、同意前の12か月以内に臨床的に示された心エコー図または心室図で左室駆出率が50％を超える場合、主任研究者によって評価されます。

3. -同意前の12か月以内に、次の少なくとも1つを持っていた必要があります

   1. 非代償性心不全による入院
   2. 静脈内ループ利尿薬または血液濾過による心不全の急性治療。
   3. 心不全症状の制御のためのループ利尿薬による慢性治療。
   4. -左心房の拡大または少なくともステージII拡張機能障害によって証明される、心エコー検査での慢性拡張機能障害。
   5. -NT-pro BNPレベルまたは他のナトリウム利尿ペプチドマーカー（BNP、ANP）の上昇の記録は、検査室および前年の正常なアッセイの上限に従っています。

4. 以下によって定義される安定した医学療法：

   1. ACE、ARB、ベータ遮断薬、またはカルシウム チャネル遮断薬 (CCB) を 30 日間添加または除去しません。
   2. ACE、ARB、ベータ遮断薬、または CCB の投与量を 30 日間 100% 以上変更しない。
   3. 10日間利尿剤の投与量に変化はありません。

除外基準:

1. 洞調律以外の調律（すなわち、心房細動）。
2. -患者が廊下を歩くのを妨げる神経筋、整形外科またはその他の非心臓病。
3. 医師の判断によると、平均余命を1年未満に制限する非心臓病。
4. -硝酸療法の現在または予想される将来の必要性。
5. 弁疾患（> 軽度の大動脈または僧帽弁狭窄; > 中等度の大動脈または僧帽弁逆流）。
6. 肥大型心筋症。
7. -既知の浸潤性または炎症性心筋疾患（アミロイド、サルコイド）。
8. 心膜疾患。
9. 原発性肺動脈症。
10. -心筋梗塞または不安定狭心症を経験したことがある、または同意前60日以内に経皮経管冠動脈造影（PTCA）または冠動脈バイパス移植（CABG）を受けたことがある、または同意時にPTCAまたはCABGのいずれかが必要です。
11. 臨床的判断または肺疾患に対するステロイドまたは酸素の使用によって定義される、病的肥満または重大な肺疾患など、呼吸困難のその他の臨床的に重要な原因。
12. 収縮期血圧 < 110 mmHg または > 180 mmHg。
13. 拡張期血圧 < 40 mmHg または > 100 mmHg。
14. 安静時の心拍数 (HR) > 100 bpm。
15. -駆出率の低下の病歴（EF <50％）。
16. 重度の腎機能障害 (推定 GFR < 30 ml/分/1.73m2 修正 MDRD 式による) GFR (mL/min/1.73 m2) = 175 x (Scr)-1.154 x (年齢)-0.203 x (女性の場合は 0.742) x (アフリカ系アメリカ人の場合は 1.210) (従来の単位)、これは MRI 研究用のガドリニウムの安全な投与を妨げます。
17. ヘモグロビン < 10 g/dL。
18. -既知の重度の肝疾患（AST > 3x 正常、アルカリホスファターゼまたはビリルビン > 2x 正常）の患者。
19. -登録から1年以内に重大な虚血を示す臨床的に示されたストレステストを受けた患者。その後、経皮的または外科的血行再建術は行われませんでした。
20. 心臓移植について記載されています。
21. 硝酸イソソルビドまたはヒドララジンに対するアレルギー。
22. シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなどのホスホジエステラーゼ阻害剤による現在の治療は、硝酸塩とホスホジエステラーゼ阻害剤の組み合わせが重度の低血圧を引き起こす可能性があるためです。
23. また、次のような絶対的または相対的な禁忌があるため、心臓 MRI に適していない患者も除外します。(i) 中枢神経系の動脈瘤クリップ。 (ii) 埋め込まれた神経刺激装置; (iii) 植え込まれた心臓ペースメーカーまたは除細動器。 (iv) 人工内耳。 (v) 眼の異物（例 金属の削りくず）; (vi) その他の埋め込み型医療機器: (例: 薬物注入ポート); (vii) インスリンポンプ(viii) 金属の破片または弾丸。 (ix) 閉所恐怖症。 (x) 極度の肥満により、患者は狭口径スキャナーに適合できなくなります。 (xi) 患者が心臓 MRI を受けることを望まない。 金属インプラントを使用しているすべての患者は、MRIの前に個別に評価されます。