従来の不完全な結腸内視鏡検査を受けた患者の評価における PillCam 結腸カプセルと CT 結腸造影検査

結腸直腸がん（CRC）は、西側諸国におけるがん関連の死亡原因として 2 番目に多く、世界中で年間 50 万人が死亡しています。 結腸内視鏡検査は、多くの国で主要な大腸がんスクリーニングツールとして受け入れられています。 予防処置としてのその主な目的は、治癒可能な段階での大腸がんの早期診断を可能にし、前悪性腺腫を特定して除去することです。 進行性新生物の 33 ～ 50% は結腸近位に位置するため、盲腸挿管は進行性新生物の検出率の増加と関連しています。 したがって、結腸の完全な評価は結腸内視鏡検査の品質管理の手段としてよく知られています。 日常診療ではすべての結腸内視鏡検査の盲腸挿管率が 90% 以上、スクリーニング結腸内視鏡検査では 95% 以上が推奨されます。 残念ながら、日々の臨床診療における盲腸挿管率は目標である 90% 以上を下回ることが多く、報告されている割合は 76.9% から 98.4% の間です。 これは、不完全な結腸内視鏡検査の後、さらに調査を進めないと悪性病変や前悪性病変が見逃される可能性があることを意味します。 不完全な結腸内視鏡検査については、いくつかの説明要因が記載されています。 不完全な検査のリスクを高めることが示されている患者要因には、高齢、女性の性別、過去の腹部/骨盤手術、および憩室疾患が含まれます。 従来の不完全な結腸内視鏡検査の後、患者は結腸の視覚化を完了するために別の検査を受ける必要があります。 解剖学的理由による不完全な検査の選択肢には、放射線学的手段と内視鏡的手段の両方が含まれます。

CT コロノグラフィー (CTC) は、結腸全体を視覚化することを可能にし、侵襲性が最小限であり、鎮静を必要としないため、患者に広く受け入れられています。

CTC の現在の役割は、不完全な結腸内視鏡検査の場合に注腸バリウムの代替として組み込まれることです。 実際、2006 年以来、米国消化器病学会 (AGA) 臨床実践経済委員会は、結腸内視鏡検査が不完全な場合の結腸検査の選択方法として CTC を支持しており、文献にはバリウム注腸に対する CTC の明らかな優位性を示す多数の証拠が存在します。 CRCやポリープの検出。

2 つの大規模な多施設共同試験 [米国で実施された米国放射線医学会イメージング ネットワーク (ACRIN) 試験と、従来の結腸内視鏡検査と比較した CTC の性能をテストするイタリアの多施設ポリープ精度 CTC 研究 (IMPACT) 試験では、両方の試験で陰性的中率が報告されました。 CTC の試験は 100% に近づいています。これは、検査の重要性について陰性の患者を安心させるために非常に重要です。PillCam 結腸カプセル内視鏡 (Given® 診断システム) は、従来の不完全な結腸内視鏡検査を受けた患者に結腸の内視鏡視覚化のための代替アプローチを提供します。 PillCam 結腸カプセル内視鏡検査 (PCCE) の利点には、鎮静の必要がないこと、侵襲性が最小限で痛みのない検査であること、X 線検査が不要であること、および処置後すぐに通常の日常生活を続けることができることなどが挙げられます。 さらに、ＰＣＣＥは被験者によく受け入れられ、それによって、最初の内視鏡検査の失敗後に結腸の２回目の診断評価を受け、結腸直腸癌スクリーニングの推奨に従う被験者の意欲が向上する可能性がある。 これは、結腸内視鏡検査が不完全な患者の評価における PCCE のパフォーマンスを CT 結腸造影検査と比較して評価することを目的とした研究です。 PCCE と CT 結腸造影検査の手順は、手順の完全性と、不完全な従来の結腸内視鏡検査では見逃されていたであろう結腸内の病変の検出に関して比較されます。