불완전한 기존 대장내시경 환자의 평가에서 PillCam Colon Capsule과 CT 대장조영술

대장암(CRC)은 서구 세계에서 암 관련 사망의 두 번째로 흔한 원인이며, 전 세계적으로 매년 500,000명이 사망합니다. 대장내시경은 많은 국가에서 기본 CRC 선별 도구로 인정됩니다. 예방 절차로서 주요 목적은 치료 가능한 단계에서 CRC의 조기 진단을 가능하게 하고 전악성 선종을 식별하고 제거하는 것입니다. 맹장 삽관은 진행성 종양의 33-50%가 근위 결장에 위치하므로 진행성 종양의 발견률 증가와 관련이 있습니다. 따라서 완전한 결장 평가는 대장내시경 품질 관리의 잘 알려진 척도입니다. 일상적인 임상 실습에서 모든 대장내시경 검사의 ≥ 90% 및 선별 대장내시경 검사에서 ≥ 95%의 맹장 삽관 비율이 권장됩니다. 불행하게도, 매일의 임상 실습에서 맹장 삽관 비율은 종종 목표치 ≥ 90%보다 낮으며 보고된 비율은 76.9%에서 98.4%까지 다양합니다. 이는 불완전한 대장 내시경 검사 후 추가 조사가 진행되지 않으면 악성 및 전악성 병변을 놓칠 수 있음을 의미합니다. 불완전한 대장 내시경 검사에 대한 몇 가지 설명 요소가 설명되었습니다. 불완전한 검사의 위험을 증가시키는 것으로 나타난 환자 요인에는 고령, 여성, 이전의 복부/골반 수술 및 게실 질환이 포함됩니다. 불완전한 기존 대장내시경 검사 후 환자는 결장의 시각화를 완료하기 위해 또 다른 검사를 받아야 합니다. 해부학적 이유 때문에 불완전한 검사에 대한 옵션에는 방사선학적 수단과 내시경적 수단이 모두 포함됩니다.

CT 대장조영술(CTC)은 전체 결장을 시각화할 수 있고 최소 침습적이며 진정제가 필요하지 않으며 환자가 잘 받아들입니다.

CTC의 현재 역할은 불완전한 대장내시경 검사의 경우 바륨 관장을 대체하는 통합입니다. 사실, 2006년부터 미국소화기학회(AGA) 임상실무경제위원회는 불완전한 대장내시경의 경우 대장 조사를 위한 선택 방법으로 CTC를 승인했으며 문헌에는 CTC가 바륨 관장에 비해 명백히 우월함을 보여주는 수많은 증거가 있습니다. CRC 및 폴립의 검출.

2건의 대규모 다기관 임상시험[미국에서 수행된 ACRIN(American College of Radiology Imaging Network) 임상시험과 기존의 대장내시경 검사와 비교하여 CTC의 성능을 테스트하는 이탈리아의 Multicenter Polyps Accuracy CTC 연구(IMPACT) 임상시험에서는 둘 다에서 음성 예측값이 보고되었습니다. 100%에 근접하는 CTC에 대한 시도; 이것은 검사의 중요성에 대해 음성 환자를 안심시키기 위해 매우 중요합니다. PillCam 결장 캡슐 내시경(Given® 진단 시스템)은 불완전한 기존 대장내시경 검사로 환자의 결장을 내시경으로 시각화할 수 있는 대체 접근 방식을 제공합니다. PillCam 결장 캡슐 내시경(PCCE)의 장점에는 진정제를 사용할 필요가 없고, 최소 침습적이고 통증이 없는 검사 특성, X-레이가 필요하지 않고 시술 직후 정상적인 일상 활동을 할 수 있는 능력이 포함됩니다. 또한, PCCE는 피험자들에게 잘 받아들여질 수 있으므로, 1차 내시경 검사 실패 후 결장에 대한 2차 진단 평가를 받고 대장암 검진 권장 사항을 준수하려는 피험자의 의지를 향상시킬 수 있습니다. CT 대장조영술과 비교하여 불완전 대장내시경 환자의 평가에서 PCCE의 성능을 평가하기 위해 고안된 연구입니다. PCCE와 CT-대장조영술은 절차의 완성도와 기존의 불완전한 대장내시경으로는 놓쳤을 결장 병변의 발견과 관련하여 비교될 것입니다.