PillCam Colon Capsule 和 CT 结肠造影对不完全常规结肠镜检查患者的评估

结直肠癌 (CRC) 是西方世界癌症相关死亡的第二大常见原因，全世界每年有 500000 人死亡。 结肠镜检查在许多国家被接受为主要的 CRC 筛查工具。 作为一种预防性程序，其主要目的是在可治愈的阶段实现 CRC 的早期诊断，并识别和切除恶变前的腺瘤。 盲肠插管与晚期肿瘤的检出率增加有关，因为 33-50% 的晚期肿瘤位于近端结肠。 因此，完整的结肠评估是公认的结肠镜检查质量控制措施。 建议常规临床实践中所有结肠镜检查的盲肠插管率≥ 90%，筛查性结肠镜检查的盲肠插管率≥ 95%。 不幸的是，日常临床实践中的盲肠插管率通常低于 ≥ 90% 的目标，报告的百分比从 76.9% 到 98.4% 不等。 这意味着在不完整的结肠镜检查后，如果不进行进一步检查，可能会漏掉恶性和癌前病变。 已经描述了不完整结肠镜检查的几个解释因素。 已显示增加不完整检查风险的患者因素包括高龄、女性、既往腹部/盆腔手术和憩室病。 在完成不完整的常规结肠镜检查后，患者需要接受另一项检查以完成结肠的可视化。 由于解剖原因导致的不完整检查的选择包括放射学和内窥镜检查。

CT 结肠造影 (CTC) 允许显示整个结肠，微创，不需要镇静并且被患者很好地接受。

CTC 目前的作用是在结肠镜检查不完整的情况下作为钡灌肠的替代品。 事实上，自 2006 年以来，美国胃肠病学协会 (AGA) 临床实践和经济学委员会已经认可 CTC 作为不完整结肠镜检查情况下结肠检查的首选方法，并且文献中存在大量证据表明 CTC 明显优于钡灌肠CRC和息肉的检测。

两项大型多中心试验 [在美国进行的美国放射学成像网络 (ACRIN) 试验和意大利多中心息肉准确性 CTC 研究 (IMPACT) 试验测试了 CTC 与传统结肠镜检查相比的性能，报告两者的阴性预测值CTC 试验接近 100%；为了让阴性患者对检查的重要性放心，这一点非常重要。PillCam 结肠胶囊内窥镜检查（Given® 诊断系统）为常规结肠镜检查不完整的患者提供了结肠内窥镜可视化的替代方法。 PillCam 结肠胶囊内窥镜检查 (PCCE) 的优势包括无需镇静、微创、无痛检查、无需 X 射线检查以及能够在检查后立即进行正常的日常活动。 此外，PCCE 可能会被受试者很好地接受，从而提高受试者在第一次内窥镜检查失败后接受第二次结肠诊断评估并遵守结直肠癌筛查建议的意愿。 这是一项旨在评估 PCCE 与 CT 结肠造影相比在结肠镜检查不完整患者中的表现的研究。 PCCE 和 CT 结肠造影程序将在程序的完整性和结肠病变检测方面进行比较，这些病变可能会被不完整的常规结肠镜检查遗漏。