PillCam vastagbél kapszula és CT-kolonográfia a nem teljes hagyományos kolonoszkópiás betegek értékelésében

A vastagbélrák (CRC) a második leggyakoribb daganatos halálok a nyugati világban, évente 500 000 halálesettel világszerte. A kolonoszkópiát számos országban elfogadják elsődleges CRC-szűrési eszközként. Megelőző eljárásként fő célja, hogy lehetővé tegye a CRC korai diagnosztizálását egy gyógyítható stádiumban, valamint a pre-malignus adenomák azonosítását és eltávolítását. A vakbél intubációja az előrehaladott neoplázia megnövekedett kimutatási arányával jár, mivel az előrehaladott neopláziák 33-50%-a a proximális vastagbélben található. A vastagbél teljes kiértékelése ezért a kolonoszkópia minőségellenőrzésének jól elismert mércéje. A vakbél intubációs aránya a rutin klinikai gyakorlatban az összes kolonoszkópia ≥ 90%-a, a szűrő kolonoszkópia esetében pedig ≥ 95%-a javasolt. Sajnos a vakbél intubációs rátája a napi klinikai gyakorlatban gyakran alacsonyabb, mint a ≥ 90%-os cél, és a bejelentett százalékok 76,9% és 98,4% között változnak. Ez azt jelenti, hogy a nem teljes kolonoszkópia után a rosszindulatú és a pre-malignus elváltozások elmaradhatnak, ha nem folytatják a további vizsgálatot. A hiányos kolonoszkópia számos magyarázó tényezőjét leírták. A betegek olyan tényezői, amelyekről kimutatták, hogy növelik a hiányos vizsgálat kockázatát, többek között az előrehaladott életkor, a női nem, a korábbi hasi/kismedencei műtét és a divertikuláris betegség. A nem teljes hagyományos kolonoszkópia után a betegeknek újabb vizsgálatot kell végezniük a vastagbél vizualizálásának befejezéséhez. Az anatómiai okokból hiányos vizsgálatok lehetőségei között szerepel radiológiai és endoszkópos módszer egyaránt.

A CT kolonográfia (CTC) lehetővé teszi a teljes vastagbél vizualizálását, minimálisan invazív, nem igényel szedációt, és a beteg jól elfogadja.

A CTC jelenlegi szerepe a bárium beöntés helyettesítése hiányos kolonoszkópia esetén. Valójában 2006 óta az Amerikai Gasztroenterológiai Társaság (AGA) Klinikai Gyakorlati és Gazdasági Bizottsága jóváhagyta a CTC-t, mint a választott módszert a vastagbél vizsgálatára hiányos kolonoszkópia esetén, és számos bizonyíték létezik a szakirodalomban arra vonatkozóan, hogy a CTC egyértelműen jobb a bárium beöntéssel szemben. CRC és polipok kimutatása.

Két nagy, többközpontú vizsgálat [az American College of Radiology Imaging Network (ACRIN) vizsgálata az Egyesült Államokban és az olasz multicentrikus polipok pontossági CTC vizsgálata (IMPACT) - a CTC teljesítményét a hagyományos kolonoszkópiával összehasonlítva tesztelte, hogy mindkét esetben negatív prediktív érték. a CTC-re vonatkozó kísérletek közelítik a 100%-ot; ez rendkívül fontos a negatív betegek megnyugtatása érdekében a vizsgálat fontosságáról. A PillCam vastagbél kapszula endoszkópia (Given® Diagnostic System) alternatív megközelítést kínál a vastagbél endoszkópos vizualizálására olyan betegeknél, akiknél a hagyományos kolonoszkópia nem teljes. A PillCam vastagbél kapszula endoszkópia (PCCE) előnyei közé tartozik, hogy nincs szükség szedációra, a vizsgálat minimálisan invazív, fájdalommentes volt, nincs szükség röntgenre, és az eljárást követően azonnal elvégezheti a szokásos napi tevékenységeket. Ezenkívül a PCCE-t az alanyok jól elfogadhatják, ezáltal javítva az alanyok hajlandóságát a vastagbél második diagnosztikai értékelésére, miután az első endoszkópos vizsgálat sikertelen volt, és megfelelnek a vastagbélrák szűrésére vonatkozó ajánlásoknak. Ez egy olyan tanulmány, amelynek célja a PCCE teljesítményének értékelése a nem teljes kolonoszkópiával rendelkező betegek értékelésében, összehasonlítva a CT-kolonográfiával. A PCCE és a CT-kolonográfiás eljárásokat összehasonlítják az eljárás teljessége és a vastagbélben lévő elváltozások kimutatása tekintetében, amelyeket a nem teljes hagyományos kolonoszkópia kihagyott volna.