脳損傷患者の頭蓋内圧および脳灌流圧（CCP）に対するクレビジピンの効果

急性脳損傷の患者は、脳内圧の上昇（頭蓋内圧（ICP））、血流の減少、出血、脳​​腫脹（脳浮腫）などの合併症のリスクがあります。 いくつかの研究は、高血圧が転帰の悪化と関連していることを示唆しています。これは、継続的な出血または再出血の割合の増加、および脳の腫れ (脳浮腫) の増加が原因である可能性があります。 全身（体）血圧（SBP）が高いと、進行中の出血のリスクも高まる可能性があります。 したがって、血圧が高い患者では継続的な出血が最も頻繁に発生するため、血圧 (BP) を下げることが重要です。

酪酸クレビジピン (Cleviprex) は、急性高血圧 (高血圧症) の治療のために FDA によって承認された新しい医薬品です。 Cleviprex は静脈ライン (IV) から投与され、高血圧の治療に使用される他の薬よりも作用が速く、調整が容易であるという利点があります。 急性脳損傷を患っており、重度の高血圧の患者は、このより速く作用する薬の恩恵を受ける可能性があります.

この研究では、18歳以上の適格な患者は、脳損傷後24時間以内に神経クリティカルケアユニットに入院し、全身性（身体）SBPが高い. 治療中の医師は、患者の臨床管理（標準治療）のために配置された集学的脳モニタリングをすでに受けています。

研究者は Cleviprex を使用して SBP を下げ、マルチモダリティ モニタリングから脳圧と脳血流の測定値を記録します。 脳損傷の重症度のため、研究に適格なほとんどの患者は同意を得ることができません。 コロンビア大学医療センターのガイドラインに従って、代理人（家族、配偶者、または親しい友人）からインフォームドコンセントが求められます。

Cleviprex は即効性があり、効果は約 90 秒で見られます。 投薬は低速で開始され、SBP を下げる必要がある場合は、FDA 承認の最大用量に達するまで 90 秒ごとに用量を増やします。 SBP がまだ高い場合は、高血圧の治療に使用される別の薬が追加されます (カルデンまたはラベトロール)。

SBP が低下して安定したら、クレビプレックスを 6 時間継続します。 標準治療の一環として、患者は継続的に血圧を監視されます。 6 時間後、担当医師は、クレビプレックスまたは別の降圧薬による臨床管理を継続することを決定します。