切除不能な進行性四肢黒色腫に対する標的遺伝子治療を伴う分離肢注入化学療法
2014年7月17日 更新者:Washington University School of Medicine
切除不能な進行性四肢黒色腫に対する単離肢注入および標的遺伝子治療の第 I/II 相試験
この第 I/II 相試験では、手術で切除できない進行性四肢黒色腫の患者を治療するために、メルファランとダクチノマイシンの分離肢注入 (ILI) と組み合わせた標的遺伝子治療の安全性、最適用量、有効性を研究しています。
摘出された肢の標準的な化学療法レジメンに遺伝子治療を追加すると、腫瘍細胞に対する全身性免疫応答が誘導され、抗がん効果が高まる可能性があります。
調査の概要
研究の種類
介入
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -患者は、組織学的または細胞学的に確認された、進行した切除不能な原発性または輸送中の転移を伴う黒色腫の診断を受けている必要があります
- -患者は、少なくとも1つの次元(記録される最長の直径)で正確に測定できる病変として定義される測定可能な疾患を持っている必要があります。表層病変のキャリパー測定またはより深い病変のコンピューター断層撮影(CT)スキャンで> = 10 mm。さらに、患者は陽電子放出断層撮影法(PET)/ CTスキャンで患肢を超えて疾患の証拠を持ってはなりません
- -患者は、この臨床試験に登録する前に、4週間以上の無治療期間で以前の全身化学療法を受けた可能性があります
- -患者は> 18歳でなければなりません。
- 白血球 >= 3,000/mcL
- 絶対好中球数 >= 1,500/mcL
- 血小板 >= 100,000/mcL
- 総ビリルビン =< 1.5 x 機関の正常上限 (IULN)
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) =< 3.0 x IULN
- クレアチニンは通常の制度的制限内
- またはクレアチニンクリアランス >= 60 mL/分/1.73 m^2 施設の正常値を超えるクレアチニン レベルの患者の場合
- 出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせなければなりません。
- -患者(または該当する場合は法的に認可された代理人)は、施設内審査委員会(IRB)が承認した書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、署名する意思がなければなりません
除外基準:
- -患者は以前に腫瘍溶解性ウイルス療法を受けていてはなりません
- -患者は他の治験薬を受けていてはなりません
- 患者は既知の脳転移があってはなりません。既知の脳転移のある患者は、予後が悪く、神経学的および他の有害事象の評価を混乱させる進行性の神経学的機能不全をしばしば発症するため、この臨床試験から除外する必要があります
- -患者は、類似の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴を持ってはなりません メルファランまたはダクチノマイシンまたは研究で使用される他の薬剤
- -患者は、進行中または活動的な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患を持ってはなりません
- -患者は妊娠していない、および/または授乳中であってはなりません
- -患者は、ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性または免疫不全であることがわかっていてはなりません(つまり、患者は免疫抑制で臓器/骨髄移植を受けました、患者は別の悪性腫瘍に対する毒性化学療法による治療を受けているか、最近受けました)。これらの患者にアデノウイルス療法を使用すると、合併症のリスクがあります
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(標的遺伝子治療およびILI)
患者は ILI を介してメルファランとダクチノマイシンを投与されます。
その後、患者は ILI を介して CRAd 3/5-デルタを受けます。
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ILI経由で投与
他の名前:
ILI経由で投与
他の名前:
ILI経由で投与
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CRAd 3/5 の最適耐用量 (OTD)
時間枠:14日間
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標的病変のウイルス感染性が 50% を超え、6 人中 2 人未満の患者が用量制限毒性を示す用量レベルとして定義されます。
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14日間
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標準M-ILIと併用したCRAd 3/5デルタの奏効率(完全奏効[CR] + 部分奏効[PR])(フェーズII)
時間枠:3ヶ月
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改訂された固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST) ガイドライン (バージョン 1.1) を使用して評価
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3ヶ月
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無増悪生存期間 (フェーズ II)
時間枠:2年
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治療開始から進行または死亡のいずれか早い方までの期間。
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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標準M-ILIと組み合わせたCRAd 3/5-デルタの安全性
時間枠:2年
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改訂された NCI 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 にある説明と等級付けは、すべての毒性報告に使用されます。
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2年
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CRAd 3/5-デルタの感染率
時間枠:2日;ベースラインおよび治療後 1 日目または 2 日目
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病変生検;免疫組織化学染色法を用いて定量化。
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2日;ベースラインおよび治療後 1 日目または 2 日目
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Ryan Fields, M.D.、Washington University School of Medicine
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Turley RS, Raymond AK, Tyler DS. Regional treatment strategies for in-transit melanoma metastasis. Surg Oncol Clin N Am. 2011 Jan;20(1):79-103. doi: 10.1016/j.soc.2010.09.008.
- Aloia TA, Grubbs E, Onaitis M, Mosca PJ, Cheng TY, Seigler H, Tyler DS. Predictors of outcome after hyperthermic isolated limb perfusion: role of tumor response. Arch Surg. 2005 Nov;140(11):1115-20. doi: 10.1001/archsurg.140.11.1115.
- Brady MS, Brown K, Patel A, Fisher C, Marx W. A phase II trial of isolated limb infusion with melphalan and dactinomycin for regional melanoma and soft tissue sarcoma of the extremity. Ann Surg Oncol. 2006 Aug;13(8):1123-9. doi: 10.1245/ASO.2006.05.003. Epub 2006 Jun 21.
- Beasley GM, Riboh JC, Augustine CK, Zager JS, Hochwald SN, Grobmyer SR, Peterson B, Royal R, Ross MI, Tyler DS. Prospective multicenter phase II trial of systemic ADH-1 in combination with melphalan via isolated limb infusion in patients with advanced extremity melanoma. J Clin Oncol. 2011 Mar 20;29(9):1210-5. doi: 10.1200/JCO.2010.32.1224. Epub 2011 Feb 22.
- Kroon HM, Moncrieff M, Kam PC, Thompson JF. Outcomes following isolated limb infusion for melanoma. A 14-year experience. Ann Surg Oncol. 2008 Nov;15(11):3003-13. doi: 10.1245/s10434-008-9954-6. Epub 2008 May 29.
- Raymond AK, Beasley GM, Broadwater G, Augustine CK, Padussis JC, Turley R, Peterson B, Seigler H, Pruitt SK, Tyler DS. Current trends in regional therapy for melanoma: lessons learned from 225 regional chemotherapy treatments between 1995 and 2010 at a single institution. J Am Coll Surg. 2011 Aug;213(2):306-16. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.03.013. Epub 2011 Apr 13. Erratum In: J Am Coll Surg. 2012 Feb;214(2):245.
- Alvarez RD, Barnes MN, Gomez-Navarro J, Wang M, Strong TV, Arafat W, Arani RB, Johnson MR, Roberts BL, Siegal GP, Curiel DT. A cancer gene therapy approach utilizing an anti-erbB-2 single-chain antibody-encoding adenovirus (AD21): a phase I trial. Clin Cancer Res. 2000 Aug;6(8):3081-7.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2014年12月1日
一次修了 (予想される)
2016年2月1日
研究の完了 (予想される)
2016年2月1日
試験登録日
最初に提出
2012年2月8日
QC基準を満たした最初の提出物
2012年2月8日
最初の投稿 (見積もり)
2012年2月10日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2014年7月18日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2014年7月17日
最終確認日
2014年7月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 11-X335
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