片肺換気中の圧容積曲線と内因性 PEEP の下部変曲点を決定するための定流量法の使用

片肺換気 (OLV) 中の術中低酸素症を治療する 1 つの方法は、従属肺への PEEP の適用です。 ただし、この操作の恩恵を受ける患者はごく少数です。 酸素化に対する PEEP の適用の効果は、総呼気終末圧と圧容積曲線の下部変曲点 (LIP) との関係に依存します (1)。 OLV 中の LIP は、スーパーシリンジ技術で決定できますが、通常の手術室での使用には複雑すぎます。 代替手段は、簡単で集中治療の設定で広く使用されている定流量法です (2)。 研究者の目標は、集中治療用人工呼吸器によって適用される定流量法が OLV 中に機能することを確認することでした。

方法: IRB の承認と書面によるインフォームド コンセントの後、AVEA (VIASYS Healthcare) の救命救急人工呼吸器で換気された胸部手術のための OLV 中の 20 人の患者からデータを取得しました。 2 肺換気 (TLV) と OLV の間、8 ml•kg-1 の一回換気量が使用されました。 OLV 中は、5 cmH2O PEEP の有無にかかわらず、10 分間の換気期間が交互に行われました。 各期間中、研究者は動脈血分圧、呼吸および血行動態値、内因性 PEEP (PEEPi)、および LIP を記録しました。 PEEPi と LIP は、人工呼吸器の自動モードを使用して決定されました。具体的には、LIP は 3L/分の連続フローで測定されました。